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血糖居高不下，以下原因你中几条？血糖缘何居高不下？
这是糖尿病患者非常关心，亦常被困惑的问题。但这个问题比较复杂，绝非三言两语就能解释清楚。影响血糖的因素众多，涉及饮食、运动、用药、心理、应激等多个方面，具体到每个患者又不尽相同。本文总结了引起血糖升高的十个常见原因，大家可以对照自查找出自身存在的问题，才能有的放矢，使血糖得到满意的控制。01
左中括号饮食控制不佳左中括号饮食治疗是糖尿病治疗的基础。不管什么类型的糖尿病，也不管目前是否使用降糖药物（包括胰岛素），糖尿病患者都需要控制饮食。饮食控制对于降低餐后血糖，减轻胰岛β细胞的负担，减少降糖药物的用量，控制病人体重均有积极作用。
当发现血糖升高时，看看是不是以下这几方面出问题：
饮食没有控制，每天摄入过量或偏食、爱吃高脂肪的食物等。糖尿病患者对于喜欢吃的水果没有充分的认识，意识不到吃水果后升高血糖，随便进食，没有掌握控制份量。在节假期间糖友暴饮暴食，不加节制。随意饮酒（空腹饮酒可导致低血糖发生）。02左中括号运动不规律左中括号“迈开腿”对于血糖的控制十分重要。糖尿病患者适度运动不但有助于有助于降低体重，改善胰岛素抵抗，使胰岛素的降糖效率增强，减少降糖药物的用量，且能改善血液高凝状态，减少血栓形成，改善心肺功能，防治骨质疏松，同时放松紧张情绪，心态积极。由于各种原因，有些糖尿病患者运动容易出现“三天打渔，两天晒网”。运动原则是循序渐进，持之以恒。有研究发现，如果运动间歇超过3天，已经获得的胰岛素敏感性会降低，运动效果及积累作用就减少。不过，虽然运动有助于降血糖，但是过度运动会适得其反。比如空腹血糖≥20mmol/L时，剧烈运动使机体处于应激状态，机体的升糖激素会发挥拮抗胰岛素的作用，使血糖不降反升。03左中括号睡眠不足左中括号近来发现睡眠不足已成为形成空腹高血糖素的另一个独立危险因素。糖尿病作为一种内分泌代谢疾病，与人体内的胰岛素关系紧密，胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素。如果长期睡眠时间不足就会引发一系列负性生理改变，如应激系统启动、交感神经兴奋、体内肾上腺素和皮质醇等“升糖激素”分泌量增加，甚至还会引起胰岛素抵抗，导致血糖升高。因此糖尿病患者保证充足的睡眠也是使空腹血糖长期达标的主要因素。04左中括号忽视监测血糖左中括号监测血糖是确诊糖尿病、了解治疗效果和调整治疗方案的“透视镜”和“晴雨表"，是战胜“糖魔”的有力武器。有些糖尿病患者基于各种原因，不监测血糖，全凭感觉判断糖尿病病情，殊不知当出现不适的感觉症状时，大多已经出现了糖尿病并发症，血糖超高。所以要及时监测血糖，当发现血糖升高时，及时采取措施，避免血糖居高不下。05左中括号胰岛功能衰竭左中括号2型糖尿病患者随着病程的延长，器官老化，胰腺的压力更大了，就好比一台日渐老化的机器，却依然需要每天不间断的工作，胰岛功能将逐渐减退以至完全衰竭。这导致一些通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素发挥降糖作用的药物（促胰岛素分泌药）的作用就会大打折扣，甚至完全失效，致使血糖居高不下。因此糖尿病患者在日常生活中，要学会减轻胰腺的压力，合理饮食，尽量少吃含糖量高的食物，同时坚持运动，稳定情绪，控制好各项指标，这对于胰腺都是有好处的。06左中括号存在胰岛素抵抗左中括号胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感。大多数2型糖尿病患者，尤其是体重超重及肥胖者，其血糖升高大多是因为患者对胰岛素不敏感，而非血循环中胰岛素含量低所致。如果存在胰岛素抵抗，必须配合使用改善胰岛素抵抗的药物（如双胍类、噻唑烷二酮类），单独使用胰岛素或胰岛素促泌剂效果欠佳。另外还要加强运动锻炼、保证充足睡眠等等。07左中括号体重超重或肥胖左中括号若过于肥胖，往往导致脂肪细胞明显增大，使得胰岛素作用明显降低，为了确保血糖值能够保持正常，胰岛素β细胞会有明显增大现象，由此使得胰岛素分泌量明显提高。胰岛功能受到影响，分泌胰岛素能力下降，出现胰岛抗体，糖分积压在体内无法分解，由此发生高血糖病变。但也不必把糖尿病病患者的减重目标设得太高，哪怕只减轻5斤体重，也能显示出降血糖的效果。也就是说，朝着正确的方向迈出一小步可以在改善或预防疾病方面产生重大成果。08左中括号情绪不稳定左中括号紧张、焦虑、悲伤、失眠等不良情绪会引起交感神经兴奋，使儿茶酚胺等升高血糖的激素分泌增加，导致血糖升高；临床观察发现，夜间失眠是导致空腹高血糖的重要原因之一。因此，情绪稳定及良好睡眠对保持血糖稳定非常重要，对于心理压力比较大，情绪不稳定的糖尿病患者，更应该学习关于糖尿病的相关知识，也可以寻求专业心理人员的帮助。在现实生活中，通过听音乐、深呼吸、转移注意力等方法来调节情绪，这些都对缓解心理压力有帮助。09左中括号应激状态左中括号发热、严重感染、外伤、手术、心梗、卒中等应激状态，或女性处于妊娠期、月经期，均会使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。10左中括号服用其他药物引起的空腹血糖升高左中括号目前糖尿病以老年人居多，往往存在有许多的其他疾病，用药较多，而很多药物会影响血糖。如：激素类药物：糖皮质激素、甲状腺激素、生长激素等可导致血糖升高；某些利尿剂：噻嗪类利尿剂、吲哒帕胺等可升血糖；某些降压药物：美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂等既能升高血糖，又能掩盖降糖过程中的低血糖症状；某些非甾体消炎药物：消炎痛、水杨酸盐类等药物可增强磺脲类降糖药的降血糖效果；部分抗生素：喹诺酮类等抗生素，能够使胰岛素的分泌紊乱，诱发低血糖或高血糖。
北京医院肾病内分泌科简介
肾病内分泌科是集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室，共有临床医生15人，其中高级职称2人、中级职称4人。科室下设住院病区、专家门诊和血液透析室。住院病区设置普通病床50张、重症病床5张。
临床工作中，科室重视特色专科专病建设，强调治疗方法的多样化和针对性，善于将中医的内治法与外治法相结合，配合西医治疗，优势互补，可显著提高临床疗效。中医疗法有口服药（汤剂、片剂、丸剂、胶囊、冲剂等）、外用药、针灸、中药熏洗、穴位注射等，在慢性肾炎、肾盂肾炎、难治性泌尿系感染、肾病综合征、慢性肾衰尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症、糖尿病、糖尿病肾病、周围神经病变以及甲状腺疾病等方面已形成了科学合理、特色鲜明的中西医结合治疗方案。同时我科围绕疾病特点，开设了糖尿病教育中心—“自我管理学校“、病区循环健康教育讲堂、保健养生操、音乐疗法调节情绪等，提供中药养生茶饮、肾病及糖尿病膳食，还在铜川地区率先建立了营养专科门诊，为患者制定糖尿病食谱及个体化运动方案，可明显改善血压、血糖、血脂、肌酐、尿蛋白等多种指标，进一步保证诊疗效果。总之，科室始终致力于为患者提供技术精湛、功能完善、环境舒适、服务一流的诊疗环境。
血液透析室：拥有德国贝朗Dialog+血透机5台（其中血液透析滤过机1台），德国费森尤斯S血液透析机5台（全部拥有在线KT/V监测功能，可在线监测患者每次的透析充分性），费森multifiltrateCi-Ca，CRRT机1台。双级反渗水处理机1套（反渗水纯度达99.9％）。我科血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等各项技术水平成熟，能熟练完成中心静脉临时及长期置管术、动静脉内瘘成形术等高难度手术，血液透析患者生存质量、相关并发症控制率等主要指标在全市名列前茅。
肾病免疫专科：在各种原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、急慢性肾炎、肾病综合征、原发性及继发性高血压、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、肾结石、血尿、蛋白尿、肾小管酸中毒、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、IgA肾病、膜性肾病、肾移植术后等疾病上有较好的诊疗水平，拥有丰富的临床诊治经验。
内分泌专科：诊疗范围包括1型、2型糖尿病及其急慢性并发症、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺结节）、肥胖症、骨质疏松、痛风、性腺、肾腺、甲状旁腺等。
我们是北京医院内分泌科，是一支严谨求实，锐意进取，朝气蓬勃的医疗团队。“一切以病人为中心”是我们团队的服务理念。
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