一、患者心声
尊敬的张院长和全体医护人员：
你们好！
从入院到出院，我都感医院普外科七病区甲乳组专家、医生、护士等全体医护人员对患者亲情般的关心和照管。在此，我代表全家向你们表示衷心的感谢。
年8月6日，我的老母亲到贵院就诊，当我们带着老母亲来到病房时，展现在我们眼前的是干干净净的病床和储物柜，整洁舒适的环境让我们立即有一种回到家的感觉。
入院当天，管床医生曾佩详细地了解病史，讲解手术操作，疏导老母亲的情绪。我向他反映了老母亲目前的主要症状和手术前想到的一些迫切需要解决的问题，曾医生都一一作了解答，并把我母亲的病情反馈给了住院医师薛凤坤医生。因为老母亲在二十多年前已经做过一次右侧甲状腺肿瘤切除手术，手术部位内部结构已经发生改变，血管黏连，二次手术难度高、风险大，容易伤害发音神经，稍有不慎，说话声音难保。所以薛医师在查房时格外细心，针对我妈的特殊情况及时调整并优化了手术预案。
8月15日上午9点左右，特邀专家斯岩和贵院薛凤坤、曾佩等医师排忧解难，成功地为我母亲做了双侧甲状腺良性肿瘤切除手术。手术结束后，专家和几位医生耐心细致地向我们反复强调了康复与护理过程中的注意事项：两周内不要吃肉类，不要喝荤汤，可以适量进食蔬素、水果、面条、稀饭等。两周后才可以自由进食。这些医嘱浅显易懂，便于操作，减轻了患者痛苦，降低了复发的可能性，为老母亲的顺利康复提供了极大帮助。
在普外科住院期间，薛凤坤、曾佩两位医师和值班护士对我母亲给予了亲情般的关心、照管和温暖，让我母亲在与病魔作斗争的过程中充满了信心。你们态度和蔼，服务周到，耐心细致，一丝不苟，尽职尽责，随叫随到，给予每一位患者亲切的问候和不停的鼓励，你们美丽善良的言行以及精湛娴熟的业务，给我们留下了深刻的印象。我觉得县人医就应当有更多像你们这样敬业而又专业的人才，给予患者精心有效的康复指导，给患者带来温馨和快乐。
我一直知道医院，但我从没如此真切地体会到贵院会好到这个程度！诊断之准确，手术之成功，以及术后对病人无微不至的护理，仍是出乎我的意料之外，让我们全家感动不已。甲乳组全体医师和护士们的敬业精神无时无刻不在感动着我和我的家人，这使我情不自禁地拿起笔来，写这封感谢信。
当然，我更要感谢院领导，如果没有领导人性化的和谐管理，我们就不能享受到这么优质的服务、贴心的服务。
俗话说：艺高人胆大。我医院全体医护人员德技双馨，严谨求实，团结拼搏，争创一流，凭借优秀的医德和技术水平，一定能让前来就诊的患者消除病痛，满意而归。
感谢县人医，救治老母亲。你们仁心一片，不辞劳苦，全心全意，可亲可敬。再一次深深地感谢你们，谢谢你们的辛苦付出。
最后，恭祝贵院的全体人员工作顺利，万事如意，一生安康，心想事成！
此致
敬礼
患者嵇素英及所有亲人
年8月18日
母亲吃辛受苦一辈子，但愿岁数大了能少受病痛的折磨。
二、医院概况
近年来，医院不断加强对外交流与协作，医院医院，医院、医院、医院、医院医院，南通大学医学院、东南大学医学院、南京医科大学康达学院、扬州大学医学院、江苏医院，医院、医院医院。医院先后获得全医院、医院、全医院、医院中医药工作示范单位、江苏省文明单位、江苏省卫生先进单位、江苏患者医院、江苏省公众信赖单位、江苏省计量工作先进单位、江苏省消费安全放心单位等荣誉称号，医院医院巡查中均取得全市第一名的成绩，医院重点工作考核总分位居全市前列。
医院拥有GE3.0T核磁共振、直线加速器、64排螺旋CT机、DSA、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子胃镜、肠镜、腹腔镜、胆道镜、宫腔镜、DR数字检影系统、数字化乳腺机等大型仪器设备，医院医院标准，已建成与使用移动查房，移动护理，移动审批，全面实行办公自动化，医院平台已全面投入使用，手机挂号、手机咨询、手机支付、自助挂号、自助缴费、先就诊后支付医院中处于领先地位。医院是一所功能齐全、布局合理、人才集中、设备较医院。
医院宣传片：医院院歌：医院：医务工作者快闪礼献祖国三、特邀专家
姓名：斯岩
科室:医院甲状腺外科
擅长:甲状腺疾病，甲状旁腺疾病
简介：江苏省抗癌协会第一届甲状腺癌专业委员会青年委员。江苏省医学会外科学分会甲状腺外科学组秘书。中国微循环协会肿瘤专业委员会甲状腺学组委员。中国医药教育协会介入微创专业委员会委员。南京市中医药协会甲状腺乳腺专业委员会委员。擅长甲状腺及甲状旁腺疾病规范化诊疗、甲状腺肿瘤的手术治疗，微创治疗等。
四、队伍建设
全院编制床位张，年门诊量近50万人次，年出院病人3.5万余人次，现有职工名，医技人员名，护理人员名，其中高级职称名，中级职称名，有全国名医工作室7个，省六大高峰人才3人，省工程人才2人，省突出贡献专家1人，市医学领军型人才2人，市医学重点人才5人，形成了较为合理的人才队伍结构。
医院庆祝第个护士节颁奖典礼响水医疗队驰援武汉五、工作掠影
医院护士日常工作视频六、防病常识
首先，我们先来了解一下甲状腺结节有哪些诱因：
一、情绪暴躁。生活中有些人情绪控制不得当，遇到一点不顺自己心意的事，就会发怒，若是情绪经常处于一个暴躁状态的话，是会导致体内内分泌失衡的，从而加重甲状腺负担，出现结节的情况。
二、过量摄入碘元素。其实，生活中很多食材都含有一定碘元素，假如不小心摄入过多的话，就可能引发甲状腺结节，因此我们一定要控制含量啦。
三、长期熬夜。我们只知道熬夜会形成黑眼圈，皮肤也会变差，但其实熬夜对人体更大的影响是妨碍器官排毒，诱发甲状腺结节的发生。
要想缓解甲状腺结节，需谨记一些要点：
二吃：1．荞麦。大家都知道平时多吃粗粮对身体好，而荞麦就是其中一种，里面含有比较多的营养物质，假如由于长期饮食不当，导致肠胃出现问题，那常吃一些荞麦，能很好的呵护肠胃。而且甲状腺人群若是常吃荞麦，或是吃一些荞麦面的话，能很好的平衡内分泌，远离一些困扰。2．坚果。相信很多人家里都备有坚果，它是我们经常用来打发时间的一种小零食，闲来无事吃上一点，能为身体补充养分，还能加速人体代谢的频率，预防结节过分生长，坚持下去，有助于呵护甲状腺健康，甲状腺或会感谢你。
二不吃：1．紫菜。前面说到，若是体内碘元素超标，是会刺激甲状腺生长的，因此我们在平时应尽量避免含碘量高的食物，如紫菜，预防甲状腺出现问题。2．酒。过量喝酒不仅会对我们的肝脏产生影响，还容易伤及到甲状腺，导致结节不断生长，因此你假如深受甲状腺困扰，那么就要抓紧戒酒，少喝刺激性的东西。
甲状腺疾病基本与缺碘无关（少数还没有消除碘缺乏病的偏远地区或特殊地区例外）。恰好相反，大量的证据表明，常见的甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺功能亢进或减低、甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤、甲状腺癌等往往与碘过量有关，摄入过量的碘反而对这些疾病的治疗和康复不利。
甲状腺肿又分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两类。
单纯性甲状腺肿：
单纯性甲状腺肿的病因与饮食中缺碘(如山区)和在某些情况下(如妊娠期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。单纯性甲状腺肿病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和甲亢和桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。单纯性甲状腺肿病人不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。目前，国内使用的甲状腺素制剂主要为两种，一种是甲状腺素片，40mg/粒；一种是左甲状腺素纳片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或ug/粒。甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂，比较粗糙，纯度不是很高；左甲状腺素片是人工合成的制剂，纯度比较高。
结节性甲状腺肿：
是最常见的一种甲状腺疾病。其病因不是十分清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史等有关。结节性甲状腺肿病人一般都是通过体检发现或自己发现颈部肿块就诊。查体可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。甲状腺功能检查指标都在正常范围内。B超检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。这些结节可为囊性、混合性或实质性；呈椭圆形。结节的周边可有声晕。形态或可不规则；边界或可不清楚；血供或可丰富；实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化，但一般不伴有微小钙化。结节性甲状腺肿如果要治愈，只有手术治疗，但并不是所有的结节性甲状腺肿都需要手术治疗。一般结节性甲状腺肿中的结节至少超过20mm或怀疑恶性或出现压迫情况或位于胸骨后或继发甲状腺功能亢进或影响美观、工作和生活者才考虑手术。如果未出现上述情况，建议每隔半年B超随访即可。药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。
甲状腺良性肿瘤：
甲状腺良性肿瘤以甲状腺腺瘤为主。多发生于青壮年。临床表现多为颈前肿块，生长缓慢，无自觉症状。体检肿块表面光滑，质地软或韧，边界清楚，可随吞咽上下活动。如腺瘤内出血，肿块可迅速增大，伴局部疼痛，这些症状一般可在1-2周内消失。甲状腺功能检查一般指标都在正常范围内，但如为高功能腺瘤，T3、T4、FT3、FT4可增高，TSH可降低。B超检查甲状腺内多为单发结节，也可多发；为实质性或混合性，多呈椭圆形，边界清楚，形态规则，周边可有声晕，血供或可丰富。一般直径10mm以下的甲状腺腺瘤建议观察并定期B超随访。如果腺瘤近期增大迅速或出现压迫症状或随访过程中有恶变倾向或确诊为高功能腺瘤可以考虑手术。
甲状腺恶性肿瘤：
1．疾病分类：可分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。目前，甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。
2．发病原因：甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
3．临床表现：分化型甲状腺癌以女性多见，常见年龄30-60岁。分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动；若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。
4．辅助检查：甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内可出现微小钙化，肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。现在术前在B超定位下对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查(FNA)，可对甲状腺癌进一步明确诊断。一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷结节。如果分化型甲状腺癌怀疑有淋巴结转移或和周围器官如气管和食管有侵犯，可以通过CT检查来了解淋巴结转移的范围和对气管、食管等器官侵犯的程度，以利手术方案的制定。
5．疾病治疗：
①甲状腺乳头状癌：多以淋巴结转移为主。颈部的淋巴结可分为I-VI区，一般II-VI区淋巴结和甲状腺癌转移有关。通常VI区淋巴结又称为中央组淋巴结，包括气管食管沟、气管前和喉前淋巴结；II-V区淋巴结又称为颈侧区淋巴结，包括颈部大血管周围淋巴结和副神经周围淋巴结。中央组淋巴结由于多位于甲状腺后方且直径很小，一般颈部B超难于发现；而颈侧区淋巴结则可通过B超检查发现是否有转移。多数情况下，一侧甲状腺乳头状癌多转移至同侧的淋巴结，但个别也可转移至对侧的淋巴结。淋巴结转移的途径一般是先转移至中央组淋巴结，然后再转移至颈侧区淋巴结；但也有个别癌肿如位于甲状腺上极的肿瘤可首先转移至颈侧区的淋巴结。文献报道，不管肿瘤大小如何，通常中央组淋巴结转移率可达50%左右。有鉴于此，最新一期我国分化型甲状腺癌的指南强调中央组淋巴结的清扫。但对于甲状腺的切除范围，可根据肿瘤的分期、各地的医疗条件和病人对疾病的认识程度实行个体化方案，但至少要切除患癌侧腺叶+峡部。
②甲状腺滤泡状癌：多通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官，比较合理的手术方案是行双侧甲状腺的全/近全切和患侧中央组淋巴结清扫，然后行碘治疗。但由于术中冰冻病理切片多难确定滤泡状癌，因此常需行再次的补充手术。
根据国外经验，由于分化型甲状腺癌预后较好，因此如果手术切除彻底，术后再辅以碘巩固治疗。碘治疗结束后终身服用甲状腺素制剂行抑制治疗往往可达到根治的效果。但对于术后甲状腺残留较多的分化型甲状腺癌，由于碘治疗无法起到巩固治疗的效果，同时反复多次碘治疗过程中停用甲状腺素制剂可引起肿瘤复发或去分化，因此，对于甲状腺残留较多的病人，多建议服用甲状腺素制剂行抑制治疗。至于甲状腺素抑制治疗的剂量要根据肿瘤的分期因人而异。
③甲状腺髓样癌：是发生于甲状腺C细胞的中度恶性肿瘤。可分为散发、家族和MEN2型。病人主要表现是甲状腺无痛性硬实结节，局部淋巴结肿大。有时淋巴结肿大成为首发症状。部分甲状腺髓样癌病人可出现腹泻、腹痛和面色潮红。体检甲状腺肿物质硬，边界不清，表面不光滑。散发性多为一侧甲状腺肿物，而家族型及MEN2型可为双侧甲状腺肿物。
甲状腺髓样癌病人血清降钙素水平升高，部分病人癌胚抗原(CEA)水平也升高。B超提示肿块多位于甲状腺上半部，可单发或多发，呈低回声，肿块的中心位置多有钙化，且结节无声晕，血供多丰富。
甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因此预后较分化型甲状腺癌差。由于髓样癌对甲状腺素制剂和碘治疗都无效果，因此，只有手术是治疗髓样癌最有效的方法。手术切除范围要包括双侧甲状腺全切，患癌侧中央组淋巴结清扫；如术前发现有颈侧区淋巴结的转移则必须行颈侧区淋巴结清扫。但对于家族型髓样癌，即使没有发现颈侧区淋巴结转移，也可进行预防性颈侧区淋巴结清扫。由于髓样癌术后甲状腺功能缺失，因此必须给予甲状腺素制剂行替代治疗。
④甲状腺未分化癌：为高度恶性肿瘤，多见于老年病人，一般年龄超过65岁。绝大多数病人表现为突然发生的颈部肿块，肿块坚硬，表面凹凸不平、边界不清、活动度差且迅速增大。可伴有声嘶、呼吸和吞咽困难，局部可有淋巴结肿大。B超上表现为边界不清的不均匀团块，常累及整个腺叶或腺体。多数情况下可出现坏死区。
由于甲状腺未分化癌恶性程度高，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，只能行外放射治疗和化疗，仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。近年来，有人主张对早期甲状腺未分化癌，如原发灶小，可施行腺叶切除或全甲状腺切除，术后辅以外放射和化疗，也可以取得很好的疗效。
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