10月16日下午，我院顺利完成了淋巴结穿刺和tg洗脱液的采集，这也是我市开展的首例颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查+tg洗脱液检测技术，为怀疑甲状腺癌术后，颈部淋巴结转移患者的确诊提供了强有力的保障。患者是一位32岁的女性，2年前曾在台医院行甲状腺癌根治术。术后一直在我院随访观察，半月前B超提示右侧颈部IV淋巴结内出现微钙化，怀疑是颈侧区淋巴结转移。该患者要求马上行二次手术，外科主任马军杰看了超声报告后，考虑患者为二次手术，手术复杂相对较大，术后并发症较多，若直接手术不但风险较高且不符合指南要求，建议先行淋巴结细针穿刺细胞学检查+洗脱液tg检测。马军杰征得患者同意后，与超声科、病理科、检验科的同事密切配合，顺利完成了淋巴结穿刺和tg洗脱液的采集。
颈部超声是目前公认的最有效的检测颈部淋巴结病变的方法之一，但任何可疑的超声发现(圆形、囊性变、高回声或微钙化、不规则血流等)单独说来，诊断淋巴结转移的特异度均不足。淋巴结细针穿刺(FNA)细胞学检查已被广泛应用在可疑病灶的进一步鉴别诊断上，但其诊断精确度距理想状态仍相差甚远。为了改进淋巴结FNA细胞学(FNA-C)的诊断效果，有专家想到测定FNA的穿刺针洗脱液中的甲状腺球蛋白(FNA-Tg)，因为甲状腺球蛋白(Tg)是由甲状腺滤泡细胞产生的特异性分子，其在非甲状腺组织中的表达可作为DTC转移的佐证。年，Pacini等首次研究了这种方法的效能：组织病理学结果为金标准衡量，FNA-C的诊断敏感度为85.7%，而FNA-Tg的诊断敏感度为%。此后的20余年中，多项关于淋巴结FNA-Tg测定的研究陆续发表，其中涉及FNA-Tg与FNA-C诊断效能比较的全部研究均证实FNA-Tg灵敏度均高于FNA-C，特异度持平或稍逊于FNA-C。此外，Frasoldati等报道，FNA-C联合FNA-Tg后，诊断术后颈部淋巴结转移的灵敏度从84.8%提升至95.6%，优于全身核素显像和血清Tg测定。基于这些研究，年欧洲甲状腺癌诊治共识和年美国甲状腺学会DTC诊治指南中，均推荐可联合使用FNA-C和FNA-Tg来评估可疑颈部淋巴结，特别是在DTC术后随访中。这也是从官方角度认可了此项技术的可行性和临床价值！
外科专家介绍
马军杰临海市甲状腺疾病诊疗中心主任，外科主任，浙江大学硕士，台州市工程人才，临海市医坛新秀。师从于我国著名甲医院甲状腺外科主任王平教授，擅长甲状腺良恶性疾病诊治，获得国家级专利一项，主持并完成台州市课题一项，发表国家级和省级论文5篇。擅长甲状腺良恶性疾病诊治。
刘海舟临海名医，主任医师，浙江省中西医结合学会外科学分会常务委员、台州市医学会外科学分会委员、台州市医疗卫生专家、临海市十佳文明礼仪白衣天使、临海市高级人才，连续获临海市卫健系统先进工作者和优秀共产党员称号。
从事外科专业工作23年，在国家级、省级医学刊物上发表论文20余篇，参与浙江省级和台州市级课题研究2项，作为项目负责人多次举办省级、地市级甲状腺疾病诊治继续教育学习班。医院、医院进修学习，师从我国著名甲状腺外科专家王平教授，在甲状腺、乳腺、疝气、胆囊等微创手术方面有着丰富的临床经验，尤其擅长甲状腺疾病的诊治。
张卫峰副主任中医师。年6月毕业于三峡大学医学院年7医院工作，从事普外科工作已16年，能熟练掌握普外科的常见病、多发病及疑难杂症诊治技术，处理本科急诊，熟练操作普外科的II、III类手术。曾多次到外地进修学习，于医院进修甲状腺乳腺外科、血管胰脾疝、胃肠外科；医院进修血管外科，师从我国著名的血管外科专家蒋劲松主任，现在下肢静脉曲张微创方面有独到的见解；参与并完成台州市级课题一项，在国内核心期刊发表论文两篇，现主要从事血管和疝的微创治疗。
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