患者短时间内甲状腺急剧增大，到底是什么原因导致的？
前情回顾
上期介绍了一位58岁女性患者，短时间内甲状腺急剧增大，并引起了呼吸急促及吞咽困难，但原因不明，年除夕前收住上海六院内分泌代谢科，拟详细检查以明确诊断！
前期详细情况，可点击：短短十几天，甲状腺急剧增大近1倍！到底是什么怪病？（上篇）
1入院后检查患者入院后最主要的问题是尽快明确甲状腺肿大的原因，无痛性甲状腺炎还是其他疾病？诊断明确后是否需要手术治疗以解除甲状腺肿大引起的压迫症状？许多问题都亟待解决！这个患者入院后需要做哪些检查以明确诊断？我们在患者入院后做了以下检查，部分检查结果如肝功能等常规检查因为无明显异常，故未展示：■1.甲状腺功能及抗体检查：■2.甲状腺ECT：■3.甲状腺及颈部淋巴结超声：■4.全身浅表淋巴结超声：■5.颈部增强CT：■6.全身PET-CT：■7.骨穿活检：(1).骨髓造血组织增生活跃，脂肪组织大致正常。(2).髓细胞系细胞增生活跃，原始幼稚前体细胞散在可见，以中晚幼粒及成熟粒细胞增生为主。(3).红细胞系增生活跃，幼红细胞簇可见，见于骨小梁间区。(4).巨核细胞增生，形态未见明显异常。(5).组织切片未见明显成簇分布的异常细胞。(6).Gomori：（+）。根据目前的检查结果，大家想到了哪些甲状腺疾病可能导致短时间内甲状腺明显肿大？毫无疑问，除了以上检查以外，甲状腺穿刺活检是必须进行的一项检查。其实在患者入院后做各种检查的同时，我们就联系了超声科、病理科，在入院第二天就进行了甲状腺穿刺病理学检查。出于某种考虑，我们当时直接选择了粗针甲状腺穿刺，而不是细针穿刺，具体原因会在下一期里与大家分享。下面是影像学及病理报告：■1.甲状腺及颈部淋巴结超声：■2.颈部增强CT：■3.全身PET-CT：■4.甲状腺病理报告：至此，在年除夕前的短时间内，医院多个科室的通力合作及协助，患者诊断终于明确，为“原发性甲状腺淋巴瘤”！2后续如何治疗目前诊断虽然明确了，但是春节期间后续治疗如何进行？患者甲状腺明显肿大引起的压迫症状如何尽快缓解？按之前甲状腺肿大的进展速度，春节期间有无窒息的危险？大家仔细看一下患者的PET-CT片子，患者甲状腺肿大其实是十分严重的，已经压迫到了颈椎（黑色箭头所指）！甲状腺肿大压迫到了颈椎所以，除了吸氧等常规处理外？为了尽快解决患者的压迫症状，是否需要尽快手术治疗？欢迎大家在留言区发言讨论，下一期会公布患者的治疗进展！本文来源丨糖甲大院责任编辑丨小马马本文审核王建华往期回顾?短短十几天，甲状腺急剧增大近1倍！到底是什么怪病？（上篇）?桥本甲状腺毒症，如何鉴别诊断？又该如何治疗呢？丨主任查房?TSH、T3/T4、超声……这么多甲状腺检查怎么选？版权申明本文转载，欢迎转发到朋友圈-End-投稿/转载/商务合作，请联系：pengsanmei
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