全民补碘20年矫枉过正哪些人不能吃碘盐

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全民补碘20年,已经矫枉过正。由卫生部此前牵头做的一项针对沿海四省市调查已经显示,过度强调补碘已经导致市民碘过量,存在巨大的健康风险;翌年卫生部建议降低食盐含碘量。

  但矫正不易。在普通的超市,消费者往往不容易买到无碘盐。这背后,是20年补碘宣传造就的食用盐供应及消费市场的畸形。在需求不足的情况下,生产企业普遍压缩无碘盐生产,业内专家告诉记者,目前市场上食用盐,80%以上都是含碘的。

  与碘盐流通渠道类似,无碘盐销售并没有特殊限制。

  中盐北京市盐业公司的一位业务员在接受本报记者询问时称,该公司除了含碘食用盐,也向市场供应不含碘的食盐,已经在物美、华联、美廉美、京客隆、稻香村等商超上市。

  但这些无碘盐却乏人问津。

  自年《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》开始实施,全民补碘被大力宣传。至今,不含碘的盐几乎没有了市场。

  区别于中国市场上常见的碘盐,无碘盐是在食盐中不含碘化物的食用盐,适用于不缺碘地区人食用,活甲状腺肿和高碘性甲亢等疾病患者。

  根据上述业务员的说法,因为现在很少有人买不含碘的盐,所以市场上卖的大部分还是含碘的食盐,“含碘的食盐每月出货量有几千吨,而无碘食盐相比就很少了”。

  受到宣传影响,消费者对碘盐有更明显的“偏爱”,这限制了部分商超渠道购进无碘盐的积极性。

  “我们对无碘盐的供应是有保证的,关键是超市进不进货的问题,比如卖得不好,可能就不愿意进货了。”前述业务员也说。

  食品专家董金狮表示,工业盐、食盐和碘盐属于三种产品,工业盐不适于食用,食盐加碘的工艺也很简单,“当初强制推行在食盐中加碘,是为了消除民众的碘缺乏病,但现在,许多地区已经不存在缺碘的情况了,而且关于补碘过量的病例反倒比较常见。”

  年5月,一项“沿海地区居民碘营养状况”调查由卫生部牵头,在浙江、辽宁、福建、上海四省市低调展开。调查结果显示,原本预防大脖子病的碘盐,反而导致市民碘过量,存在巨大的健康风险。

  翌年,卫生部公布食品安全国家标准《食用盐碘含量(征求意见稿)》,承认碘过量威胁健康,建议降低食盐碘含量。而此前,中国对食盐中的碘含量进行过3次调整。

  “过去我们鼓励补碘,在这种宣传和引导下,使得不含碘的盐没有市场。”他预估,目前市场上食用盐,有80%以上都是含碘的。

  不管是生产碘盐还是无碘盐,中国盐业总公司(下称“中盐”)都是绕不过去的存在。

  一位专门从事工业盐销售的企业高管昨日告诉《第一财经(微博)日报》记者,不管是含碘还是不含碘的食用盐,都是中盐的事,其他企业没人敢做。他所从事的工业盐,几乎没什么生意,“工业盐都不含碘全用在工业上,现在这块利润太薄了,都没法继续干了”。

  在食盐专营体制下,国家对食盐实行定点生产制度,对食盐的批发实行批发许可证制度,食盐的批发业务,则由各级盐业公司统一经营。

  据本报记者采访了解,同含碘食盐类似,无碘盐即便是在超市或商店销售,这些场所必须事先获得无碘盐指定供应点资格,方可进行销售。

  一位主管盐业的退休官员曾为记者算了一笔账:生产企业出去的食盐假如是五六百块钱,到了盐业公司手里再去销售,大约每吨价格是块钱,这块钱到盐业公司是没有成本的,“至多是有个储运成本,而这些成本,有时候还要摊到生产企业头上”。

  由于市场终端用量的差别,中盐无论是在食盐调拨计划还是实际销售环节,均更多选择在加碘食盐上下功夫。如今,随着发改委废止食盐专营许可证管理办法,打破食盐专营体制已成大势所趋,“取消食盐专营将使得食盐从管制商品回归其调味品和快速消费品的本质,这能让生产企业根据市场的需求生产不同种类的食盐供不同地域的消费者购买。”

  补充阅读:

  碘过量导致甲状腺功能减退

  世界上的事情都是过犹不及的,碘过量和碘缺乏一样,同样会引起甲状腺功能的减退。甲状腺对于碘的摄入有严格的控制机制,来防止碘对人体造成损伤。

  甲状腺的生理功能同时受大脑和甲状腺的双重调节,大脑通过下丘脑垂体分泌促甲状腺激素来调节甲状腺活动,而甲状腺又向大脑反馈自身需求,这种机制也在一定程度上保证了身体根据生理需要摄取碘。

  碘过量虽然并不能使体内碘含量成倍增加,但是,如果高碘状态持续存在,为了保护机体免受损伤,钠-碘运体(NIS)将持续处于较低水平,大量的碘不能使用,最终随尿液排除。一段时间后,甲状腺组织中碘含量减少了,甲状腺激素也减少了。这时候,为了维持甲状腺的正常运行,机体又上调NIS的含量,增加碘的供给。于是,身体在自我调节与高碘抑制作用的反复折腾中,最终发生异常,从而造成甲状腺损伤,引起高碘甲状腺肿等不良反应。

  碘盐,谁需要?吃多少?

  从十几年前的全民爱碘,到今天有人站出来拒绝碘盐,人们对待碘这种每日摄入量以微克计的元素,从一个极端走向另一个极端。究竟哪些人不应该吃加碘盐,这是个复杂的问题。

1非缺碘地区的居民不需食用加碘盐。像山东菏泽地区的一些县,属于高碘地区,已经取消了强制补碘;还有以海鲜为主食的渔民,据计算,日摄入海鱼克以上的人群,就不需要再补碘了。

2甲亢患者不需食用碘盐,因为补碘会增加甲状腺激素的合成,加剧病情。

3甲状腺炎(桥本氏病)患者不要食用碘盐,补碘会加重炎症症状。

4甲状腺瘤患者,关于甲状腺癌和碘营养水平的关系,目前的医学研究尚不明确。因此甲状腺癌患者在食用碘盐与否的问题上更要慎重,结合病情,听从医嘱为上。

5甲状腺功能减低患者(甲减),对于这类人群是否需要补点,也存在争议,因为甲减的致病因素是多样的,不能一概而论。

6其他甲状腺疾病患者,通常认为,只有甲状腺肿大患者需要补碘,但实际上缺碘和碘过量都能诱发甲状腺疾病,所以还是需要结合病情和自身的碘营养状况,在医生的指导下做出选择。

7患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女,这是个棘手的问题,碘营养水平与婴幼儿的智力发展水平关系密切,需要结合个体情况遵从医嘱,或采取单独对哺乳期婴幼儿补碘的方法。

(受访机构:广东省疾控中心)

以上资料来自南都周刊.7.31第期报道(第一财经日报)

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