术后6小时内:
①术后6小时内去枕平卧,禁食禁饮,如有呕吐,将头偏向一侧;
②四肢适当活动,勤翻身(一般2小时翻身一次);
③伤口引流管需妥善固定,活动时注意保护伤口引流管,避免牵扯或打折,如有活动性出血等异常情况及时告知护土或医生进行处理;
④腔镜甲状腺术后需用毛巾包裏冰袋敷在手术部位,一般每次敷15-20分钟,再间隔30分钟,连续三次。
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●术后6小时后:
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①卧位与活动:术后6小时生命体征平稳者取半坐卧位,利于呼吸及引流。保持头颈部于舒适位置,在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部,翻身时头部与身体一起转动,以减少震动保护伤口,尽早下床活动,拔除尿管后第一次下床时需从卧位过渡到坐位再从坐位过渡到站立位,站在床旁3min后无头晕再行走。(具体图解请看张贴在病房的下床三部曲)
②饮食:术后清醒无恶心、呕吐的病人,术后6小时后给予少量温或凉水,若无呛咳、误咽等不适,可给予温流质饮食,避免食用过热食物,如各种汤食(不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起肠不适,出现胀气),少量多餐。术后第1~2天,宜半流质饮食,如面粉粥蒸蛋:进食后用清水或漱口水漱口,避免口腔伤口感染:术后3天可进普食,注意选择质地较软的食物,慢慢练习咀嚼,对于术后脸部的麻木感消失有促进作用,可适当摄入鸡、鱼、肉、虾等营养滋补食物及蔬菜水果;术后第5~7天,即可恢复正常膳食,禁坚硬不易消化的食物。适宜营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,进食定时定量,均衡营养为原则:少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。
术后相关并发症
及处理方法:
①术区的麻木感和颈部的牵扯感
不论是开放还是腔镜手术,都会出现术区的麻木感,颈部的牵批感,有些病人会特别明显。患者在住院期间就要每天进行头部的上下及左右活动,术后2天拔除引流管后,我们会给患者戴上专用的头套,即可办理出院,出院后四天即可拆除头套,3天后开始每天进行尽力仰头训练,每天三次,每次3分钟,这样可以有效地减少颈部皮下疤痕挛缩引起的颈部牵拉感,导致仰头困难及吞咽不适。同时,进行热敷和按摩也是非常必要的。
②颏部麻木和感觉异常
这是正常的现象,一般在1-3个月内恢复。可以通过按摩的方法,来加快恢复的进度。
③术后手足麻木
手术时,甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累,可能出现一段时间的低钙现象,导致手足麻木、抽摘。医生一般会予以补钙措施,饮食上适当多食用高钙低磷食物,如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、芝麻酱等:提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。
④术区肿胀
无论是开放手术,还是经口、经胸乳还是其他方式的腔镜手术,切口及腔镜手术通道,如:颈部、下巴、下、胸部都会有不同程度的肿胀,可以使用蜂资加几滴外涂,并以蜂蜜兑水内服,具有一定的消肿作用。一般在术后半个月逐渐消除肿胀。
⑤术后怕冷盗汗
黄芪蒸肉有补气血的作用,如果有怕冷盗汗现象,可以服用。
⑥术后咳嗽
不论开放手术还是腔镜甲状腺手术,术后都有可能出现反复咳嗽的现象,在排除感冒引起的咳嗽后,可以吃一些止咳药物,比如秋梨润肺膏,止咳糖浆等。
⑦口角发炎、溃疡
经口腔镜甲状腺手术后,少数病人会出现口角发炎,口腔溃疡疼痛现象。可以用一些清热解毒的药物,比如穿心莲内酯滴丸等。
出院后指导:
出院
服药
如果是单纯肿块切除可以不用服药,如果是单侧腺叶切除,一般先每天口服50ug;切除双侧腺叶,则每天口服ug,体型高大或者肥胖的需要适当加量。良性肿瘤可以根据情况,逐渐减量,直至停药,也有需要长期服药的情况,具体剂量医生会告知您并根据甲功复查结果进行调整,请勿自行随意调整剂量!!!;恶性肿瘤,则需要终生服用优甲乐,医生会告知剂量并根据甲状腺功能复查结果及时进行调整。建议优甲乐在早上起床后服用。
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术后
复查
复查内容包括甲状腺功能、甲状腺超声检查、术后并发症的评估等。术后1个月需要过来找主刀医生观察颈部的恢复情况,如果存在康复情况欠佳,还可以及时干预,同时还需要复查甲状腺功能,为药物的调整提供参考,所以第一次复非常重要,以后每三个月复一次,情况好的话可以半年复查一次,超声检查还是建议到我院复查。如果术后出院发现颈部有发红应及时就医。
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不当你的世界只做你的肩膀
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我爱我甲
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伴您共抗病魔
请留下你指尖的温度
让太阳拥抱你
记得这是一个有温度的