年，在桥本氏患者体内发现的一种甲状腺抗原，被认为甲状腺微粒体，抗体称为抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)。在20世纪80年代，研究者从甲状腺微粒体中提纯得到甲状腺过氧化酶(TPO)[1]，且越来越多的研究证实甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要成分，其抗体称为抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)[2]。
早在年，国内有学者也做了相关研究，作者选取例自身免疫性甲状腺疾病(AITD)同步测定TMAb、TPOAb和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)，结果发现例AITD患者中TMAb阳性率为56.2%(59/)，TPOAb阳性率为73.3%(77/)，这些患者的TMAb和TPOAb测定值呈正相关，但仍有较大差异。作者猜测造成这种情况的原因是TMAb测定体系中的微粒体抗原(TMAg)除含有甲状腺过氧化物酶外尚含有其他甲状腺抗原，从而使得TMAb测定的特异性较差[3]。
年，国内有研究再次以TMAb、TPOAb、TGAb为检测项目，在相关疾病患者分别做了检测，并提出了TPOAb、TGAb检测组合为最佳有效组合。而既往检测TMAb的抗原实质就是TPO[4]。同年，中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎中亦指出，慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本甲状腺炎)的患者血清中出现针对甲状腺组织的特异性抗体(TPOAb、TGAb)和甲状腺刺激阻断抗体等，TPOAb和TGAb滴度明显升高时本病的特征之一，尤其是在出现甲减以前，抗体阳性是诊断桥本氏病的唯一依据[5]。
中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症[6]中指出，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎)的主要指标。一般认为TPOAb的意义较为肯定。日本学者经甲状腺细针穿刺细胞学检查证实，TPOAb阳性者的甲状腺均有淋巴细胞浸润。如果TPOAb阳性伴血清TSH水平增高，说明甲状腺细胞已经发生损伤。我国学者经过对甲状腺抗体阳性、甲状腺功能正常的个体随访5年发现，当初访时TPOAb50IU/ml和TgAb40IU/ml者，临床甲减和亚临床甲减的发生率显著增加。在甲减的诊断思路中，也推荐了TPOAb、TGAb检测组合，见下图：
而在近几年甲状腺疾病相关的国内外指南中，也均有推荐TPOAb、TGAb，而TMAb在指南中均未曾提及。如年中国成人甲状腺功能减退症诊治指南中、年美国ATA指南、年妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南等。目前临床上有些甲状腺疾病检测的组合中仍是使用TMAb和TGAb，有些仅是因为名称上为微粒体抗体(TMAb)，实际上检测的是TPOAb；有些则是暂未参考指南推荐或无条件提供TPOAb和TGAb检测。建议临床与检验科做好提前沟通，参考指南推荐开展TPOAb、TGAb检测。
参考文献：
1.CzarnockaB,RufJ,FerrandM,etl.Purificationofthehumanthyroidperoxidaseanditsidentificationasthemicrosomalantigeninvolvedinautoimmunethyroiddiseases.FEBSLett,,(1):-.
2.YokoyamaN,TaurogA,KleeGG.Thyroidperoxidaseandthyroidmicrosomalautoantibodies.JClinEndocrinolMetab.,68(4):-73.
3.陈春荣,李凤英,王铸钢等.甲状腺微粒体抗体和甲状腺过氧化物酶抗体相关性研究.上海医学,,20(8):-.
4.朱烨,杨再兴,梁艳等.甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体及过氧化酶抗体检测在诊断甲状腺疾病中的价值.检验医学.,23(5):-.
5.中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎.中华内科杂志,,47(9):-.
6.中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症.中华内科杂志,,46(11):-.
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