当体检结果出来后发现有甲状腺结节
你心里是不是害怕
担心是否对身体有什么危害
是否会恶变
需不需要立即手术治疗
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今天就由我们来讲解下有关甲状腺结节的相关知识。
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什么是甲状腺结节
甲状腺结节是一种临床常见疾病，是指各种原因导致的甲状腺内出现结构异常的“小疙瘩”，发病率20%~35%，其中90%的甲状腺结节都是良性的。
但还有7%-15%的结节是恶性的，目前医学上认为良性结节向甲状腺癌转化概率不高，甲状腺结节的大小与良恶性关系不大，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是先变成良性结节再进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节后不用担心其演变成恶性。
超声检查是目前诊断甲状腺结节的最有效检查方法。
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引起甲状腺结节常见疾病有哪些
结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌（恶性肿瘤）、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）等均会引起甲状腺结节。
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发现甲状腺结节怎么办
别慌张，大部分的甲状腺结节是良性的，只有少部分的甲状腺结节需要进一步处理。
那么，如何进一步处理呢？
这个时候就需要做甲状腺穿刺进一步明确结节的良恶性。
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什么是甲状腺结节细针穿刺
甲状腺结节细针穿刺就是利用细针穿刺抽吸甲状腺病灶部位中的细胞等成分的技术，是准确评估甲状腺结节性质的重要方法。目前甲状腺结节穿刺细胞学诊断率已经达到了90%以上，而且安全经济，是甲状腺疾病术前决策的关键。
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哪些甲状腺结节需要穿刺
根据年《超声引导下甲状腺结节穿刺活检专家共识及操作指南》中的建议，有以下情况需做穿刺检查▼
对于≤1cm的结节存在下述情况之一者，也可考虑穿刺：
★超声检查提示结节有恶性征象；
★伴颈部淋巴结超声影像异常；
★童年有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
★有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合病症史；
★18F-FDGPET显像阳性；
★伴血清降钙素水平异常升高。
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哪些甲状腺结节不能或不需要穿刺
★典型的良性结节，比如单纯囊性结节；★甲状腺结节位置不佳，穿刺风险较大；
★长期服用抗凝药物等。
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甲状腺穿刺术有风险吗
甲状腺结节穿刺术是一个非常小的操作，操作时间一般在1-2分钟左右，疼痛程度与平时打针或者抽血相当，一般情况下都比较安全。
出血是穿刺中最常见的并发症，但一般也只需局部压迫止血20分钟即可，只有极少情况下出现大血肿导致呼吸困难时才需要进一步处理。
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穿刺结果出来后要做什么治疗
①标本无法诊断：建议每隔6个月进行超声随访或重复穿刺。如果超声疑似恶性结节，尤其是短期内结节的实性成分增大，建议3个月内再次穿刺。
②良性：一般无需进一步诊断和处理，每6个月复查甲状腺超声检查即可。但当结节较大时,建议行甲状腺消融治疗或外科手术。
③需再次穿刺的：意义不明确的细胞有非典型性病变，或意义不明确的滤泡性病变。
④恶性或可疑恶性结节：建议积极手术处理。
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行甲状腺穿刺术前要做什么准备
以下情况不建议做穿刺：
▲月经期
▲严重高血压、糖尿病、心脏病病史；
▲癫寐病史及精神类病史；
▲口服阿司匹林、丹参滴丸、银杏叶片等抗凝、活血药物；
▲频繁咳嗽、吞咽等难以配合；
▲拒绝有创检查；
▲穿刺部位有感染。
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甲状腺穿刺术后有什么注意事项
①
穿刺点按压20分钟，术后留观30分钟；
②
女性患者避开月经期；
③
穿刺术后1小时可以饮温或凉的水，2小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物；
④
敷贴保护24小时勿受潮，尽量避免颈部剧烈运动，少讲话；
⑤
若术区出现明显疼痛、肿胀或渗血较多，住院患者请及时联系病区主管医生或护士，门诊患者请联系主刀医生。
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穿刺能引起癌细胞扩散转移吗
从大量的穿刺样本统计及经验，甲状腺结节或淋巴结细针穿刺不会引起扩散转移！
穿刺是根据负压吸引的原理，选用极细的针进行抽吸取材，吸取的组织由于负压藏于针芯中，不会漏出而污染其他组织，避免了“拔萝卜带出泥”的现象，操作简便、组织损伤小、安全性高。
专家简介
黄延年主任医师
医院党总支委员、副院长、普外科主任、胃肠外科主任。
从事普通外科工作30余年，擅长腹腔镜微创技术、甲状腺疾病的手术、痔上粘膜环切术（PPH）、肝叶/段切除术、复杂胆道手术、早期乳腺癌保乳术与改良根治术等普外手术。尤其对食管胃结直肠肿瘤外科、腹腔镜结直肠外科手术有较深厚的研究。
兼任广州市医师协会普外科分会副主任委员、广州市医师协会甲状腺（旁腺）专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会胃癌专业委员会委员、大肠癌专业委员会委员、广东省肝病学会手术专业学会常委、广州市医学会肿瘤分会常委、中华医学会广州市普外科分会常委、中华医学会广州市分会腔镜学会委员。
吴耿刚副主任医师
医院普外科副主任、普外一区主任、甲状腺外科治疗组组长
从事普通外科工作30余年。擅长普通外科常见疾病的诊治，特别对甲状腺、乳腺疾病外科有较深的造诣。近年来，不断引进新技术，带领科室团队大力开展了低入路、锁骨下入路和腔镜甲状腺微创技术、甲状腺癌根治术及甲状腺消融等治疗技术，使科室医疗技术再上一个台阶。
兼任广州市医师协会甲状腺及甲状旁腺专业分会常务委员、广东省医师协会甲状腺专业分会委员、广东省医学教育协会甲状腺专业委员会委员、增城区医医院甲状腺MDT专家组成员。
何文广副主任医师
医院外科第一党支部书记。
从事普外科工作17年，曾到中医院普外科进修，擅长普外科常见病诊疗工作，精通甲状腺癌规范化治疗及腹腔镜微创手术，医院外科系统前三甲，在本地区有一定影响力。在国内外发表论文8篇，参与省级科研课题项目3项。
多次被评为“优秀共产党员”，积极参与扶贫工作，年被评为“脱贫攻坚先进个人”。