导语：无论是原发性的甲减，还是继发性的甲减，都需要靠优甲乐来补充甲状腺素，从而达到激素水平平衡，控制甲功各项指标。
但是，对于一些情况特殊的病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。
以下5类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要格外小心。
1、心脏病患者
这里的心脏病是指：冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。所以心脏病患者在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
2、老年人
老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从每天50μg吃起，而老年人则可以从每天25μg甚至是12.5μg吃起。
3、绝经后女性
绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，使身体处于亚临床甲亢的状态，以防甲癌复发和转移。
这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素D等，预防骨质疏松的出现和加重。
4、糖尿病患者
甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。
5、服用抗凝药的患者
有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。
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结语：上述几类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，所以当出现怕热、多汗，失眠，无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖医院复查并调整药剂。
名
医
档
案
何彪
教授主任医师
现任御仁堂中医药研究院特聘专家
著名老中医，从医十余年，拥有精湛的中医专业理论基础以及丰富的临床诊疗经验，对各种类型的甲状腺疾病有着独到的医学诊疗见解，在临床工作当中积累了丰富的经验、擅长应用中医诊治疑难杂症，对内分泌甲亢、甲减、甲状腺肿大、囊肿、甲状腺肿大、桥本氏病等疾病的治疗有独到之处。其针对甲状腺疾病，以中医预防、调理内分泌功能，病发前可有效预防各类甲状腺疾病的产生；病发后可以起到辅助治疗、帮助调养的功效；同时运用中医治疗甲状腺疾病，主张以现代医疗手段直达病因，优先解除甲状腺疾病的明显症状，症状消失后以个性化诊疗方案调理身体机能，根除病源，以达到彻底治愈甲状腺疾病，防止再复发的目的。曾发表省级以上专业学术论文近四十篇，其中《透视甲状腺疾病的防治》、《甲状腺疾病的病因机制与治疗》等获得国家科学技术进步奖，并被收录于《中华中西医学杂志》中。
擅长：擅长运用中医调理甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺结节，以及甲状腺疾病引起的并发症等。
END
祝大家身体健康，天天开心！