01
甲状腺是什么？
甲状腺属于内分泌器官，是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三、四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，形似蝴蝶，重大约20-30g。
02
甲状腺的生理功能是什么？
甲状腺这个器官虽然不大，但是功能非常重要，因为它生产一种叫做“甲状腺素”的东西，而甲状腺素对身体的很多器官都有影响，主要有以下三方面：
一、促进生长发育：甲状腺激素在胎儿、新生儿脑发育，幼儿牙齿骨骼生长中发挥关键作用。
二、调节新陈代谢：新陈代谢或许有些笼统。其实，甲状腺激素促进身体产热、维持我们的体温，调节机体糖类、蛋白质和脂肪的代谢，这是它调节新陈代谢的具体表现。
三、影响器官系统功能：甲状腺激素的作用十分广泛，对全身各器官系统几乎都有影响。举例来说，对心血管系统，甲状腺激素可使心跳加快；对消化系统，它刺激肠道蠕动、增强食欲。
由此可见，甲状腺正常“运转”，合成并分泌正常生理水平的甲状腺激素至关重要。
03
甲状腺的常见疾病有哪些？
提起甲状腺疾病，多数人都会想到“甲亢”、“甲减”，这也是较为常见的两种甲状腺疾病。除此之外，还有相当一部分病人以“甲状腺结节”就诊。下面我们来分别介绍：
①甲状腺功能亢进症，简称：甲亢，是指甲状腺生产了过多的甲状腺激素并释放入血，使甲状腺激素的生理功能得到不同程度的放大，产生一系列症状。典型症状包括：易激惹、烦躁、失眠、心慌、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多等。
②甲状腺功能减退症，简称：甲减，是由甲状腺激素缺乏或作用减弱导致全身代谢减低的临床综合征。甲减通常症状较为隐匿，发生于不同年龄阶段的表现存在差异。胚胎期起病的先天性甲减，如未及时治疗会造成以严重智力迟钝、身材矮小等多发先天性缺陷为特征的呆小症。而病程较长的成年甲减患者则可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘、女性月经紊乱、表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、面部水肿等。
③甲状腺炎：由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同，临床表现及预后差异较大。
按病程分为急性（化脓性）、亚急性（非化脓性）和慢性。
按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。
其中自身免疫性甲状腺炎最为常见，又可分为桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等
④甲状腺结节：是甲状腺细胞在局部异常生长造成的病灶。多数甲状腺结节为良性病变，一般无症状、无明显危害；少数为恶性，即甲状腺癌。
⑤甲状腺癌：甲状腺癌是内分泌科门诊中最常见的癌症，可分为原发性和继发性甲状腺癌。
原发性甲状腺癌是指发生在甲状腺本身的癌，其中包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌等等。继发性甲状腺癌是指从其它器官转移至甲状腺的癌症，通常来自乳癌或肺癌。
04
甲状腺与风湿病的共患情况
类风湿关节炎（RA）
临床中类风湿关节炎（RA）并发症并不少见，一项大样本多中心研究发现，高血压、糖尿病、甲状腺疾病为RA最常见的并发疾病。文献报道，RA患者中6%~33.8%存在甲状腺功能异常和（或）自身免疫性甲状腺疾病（AITD），其中女性RA患者的AITD患病率更高。
系统性红斑狼疮（SLE）
SLE与甲状腺疾病的相关性早已有文献报道，主要包括SLE与亚临床甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、低血清总三碘甲腺原氨酸综合征、甲状腺结节等存在相关性，其中桥本甲状腺炎（HT）和亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的发生率最高，伴发HT的患病率为17.0%～37.3%，伴发SCH的患病率为11.5%～16.9%[4]。
干燥综合征(SS)
在干燥患者中，最常见的甲状腺疾病是与免疫有关的甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎，主要表现为甲状腺功能减退，亚临床型比临床型更为常见。D’Arbonneau等[5]报道在pSS患者甲状腺功能异常的病例为30％。而唐福林等[6]报道pSS合并甲状腺功能异常者为36．6％。
强直性脊柱炎（AS）
年，Lange等[7]首次对AS患者的甲状腺异常进行了比较系统的研究。该研究共纳入了22名女性患者以及22名性别年龄匹配的正常对照。结果显示45.45%的患者合并甲状腺肿。年，Oscar等[8]对SpA合并自身免疫病的情况进行了横断面分析。结果发现10%的AS患者存在甲状腺功能减退，比例显著高于正常人群。年，Tarhan等[9]有关AS患者甲状腺受累以及抗TNF-α治疗作用的研究进一步证实了AS与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）高并发率。这项研究纳入名AS患者，包括27名女性和81名男性。其中，32人(29%)抗TPO以及12人(11%)抗Tg异常升高，29人(26%)有甲状腺结节，并有1人经病理确诊为甲状腺癌。随后，Emmungil等[10]的病例对照研究为AS易合并AITD提供了更有力的证据。研究发现，80例AS患者与80例正常对照甲状腺超声异常率为30%∶11.3%，甲状腺抗体阳性率13.8%∶2.5%，桥本甲状腺炎（HT）发生率10%∶3%，均有统计学差异，AS患者AITD的发生率明显增高。通过分析以上各项研究发现，AS患者易合并自身免疫性甲状腺疾病。
除以上疾病外，银屑病关节炎、硬皮病等风湿病都跟甲状腺疾病存在千丝袜缕的关联，各位病友也要注意一下。
05
两者并发的可能机制
风湿病并发甲状腺疾病的机制可能与存在相同的免疫病原学基础、遗传背景等有关，确切的机制还需要进一步研究以明确。
因此对于风湿病患者，定期进行甲状腺功能测定以及甲状腺相关抗体的检查很有必要，对于TGAb和TPOAb滴度较高的患者，应密切观察病情变化，有助于早期发现甲状腺的损害。
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