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甲状腺结节的诊治和随访
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如何鉴别甲状腺结节的良恶性？?点击收看精彩节目主讲专家：王卓颖课题：甲状腺结节的诊治和随访主任医师，教授，博士生导师，上海交通大医院头颈外科主任。CSCO甲状腺专业委员会委员，中国抗癌协会甲状肿瘤青年委员会副主任委员。主要从事头颈部良恶性肿瘤的基础和临床工作。擅长甲状腺、唾液腺、软组织及喉部肿瘤等的诊断和治疗策略。
了解更多知识精选问题1：《检查甲状腺的方法主要有哪些？》
精选问题2：《常见的甲状腺非肿瘤性疾病有哪些？》扫码观看完整视频
甲状腺是位于脖子中间的一个酷似蝴蝶的器官，是掌管着甲状腺激素分泌的“人体发动机”。
作为体检中最常发现问题的器官之一，近年来，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。
年国家癌症中心发布的《全国最新癌症报告》显示：
甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病谱中位居发病率第4位。
男女发生比率约1：4，且好发于20~40岁年轻女性。
甲状腺：脖子上的“人体发动机”甲状腺是人体最大的内分泌器官，合成并分泌我们必需的甲状腺激素，影响生长、发育、生殖、衰老等。
甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，只要它轻轻“煽动翅膀”，甲状腺功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应。
但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。
以人体最重要的器官之一——心脏为例，甲状腺激素对心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧量都能起着调节作用，一旦分泌过多(甲亢)或分泌不足(甲减)都会给心脏造成影响。
常见的甲状腺疾病甲状腺，是人体最大的内分泌腺体，主要功能在于合成甲状腺激素，调节机体代谢。其分泌的甲状腺激素，有促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、调节神经等作用。当其分泌异常时可诱发多种甲状腺疾病。
1、甲状腺功能减退症甲减，即甲状腺功能减退症，由甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少所致，可病发于不同年龄阶段，常有怕冷、食欲减退、体重增加、记忆力减退、嗜睡等症。
超过90%的甲减症状其实是“桥本氏甲状腺炎”。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）过高，导致甲状腺肿大，甲状腺激素分泌不足，是桥本氏甲状腺炎发生的原因之一。
2、甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺功能旺盛，大量分泌甲状腺激素造成的。
常伴有怕热多汗、心悸、胸闷、眼球突出等症。女性患者常有月经减少甚至闭经的情况，而男性患者多阳痿。
3、自身免疫性甲状腺炎（AIT）自身免疫性甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等，由自身免疫攻击甲状腺细胞引起。发展缓慢，病程较长，早期可无症状，但甲状腺通常随病程发展而逐渐增大。
4、甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺组织增生形成的肿块，可以是单一的，也可以是多发性结节。
当肿块长大到某一程度时，会向皮肤外突出，可出现钙化、结节内出血、胶质囊状化或纤维化等症。
5、甲状腺癌甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，常伴有侵犯周围组织的特性。当甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平时，可能预示甲状腺癌。
学自检，“摸”出甲状腺疾病除了声音突然嘶哑、饮水时呛咳、出现吞咽及呼吸困难，耳及肩部有放射性疼痛外，95%以上的甲状腺病人会出现颈前肿块，一般无痛。
建议摸摸自己的颈部自检：
1.颈部出现圆形肿块
2.肿块直径超过2厘米
3.单个结节肿大且表面不光滑
4.肿块增长速度快，可在十几天或一两个月内明显增大
如果出现上面4种情况，要引起重视，及时就医。
日常生活中，我们该怎样保护这个重要器官？1、少熬夜，别焦虑
很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，心情愉悦。
2、远离辐射
远离电离辐射及放射性物质，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免，家长不可主动要求做CT、X光等检查。
3、注意饮食
①甲亢饮食应遵循“三高三忌”
“三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白质要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素，维生素A、C、D。
“三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜(干)、海苔、海米(干)、虾皮等。
②甲减饮食要求营养丰富
需补充足够的蛋白质，适当多吃些瘦肉、鱼肉、蛋白、豆制品等；限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在20克以内。
不同类型的甲减，对碘的要求也不同：地方性甲状腺肿大，可适当补碘；桥本甲状腺炎引起的甲减，需限制海带、紫菜等高碘食物，避免短期内摄入过量碘；甲状腺手术和同位素治疗后的甲减，补碘没有意义。
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专家推荐Experts舒红如
副主任医师，在全国医学期刊发表医学论文二十余篇。从事临床工作四十余年，具有丰富的临床经验，擅长内、外、眼、耳鼻喉科疾病的诊疗。
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