俗话说“爹矮矮一个，娘矮矮一窝”，很多身高不理想的父母听到后很焦虑，担心孩子长不高，甚至有些家庭会将孩子矮小的责任单方面归结到母亲身上，难道真的是这样吗？父母矮，孩子就一定矮，父母高，孩子就一定高吗？如果孩子矮小，该怎样帮助她长高呢？
父母高，但孩子矮是什么原因呢？
首先我们要知道什么是矮小，矮小是指在相似环境下，身高较同种族、同年龄、同性别的正常人群身高均值低2个标准差（-2SD）以上或低于第3百分位（P3）以下。比如同年龄、同性别的个孩子排排站，排在最后3名的即为矮小。
其次要了解矮小原因，虽然遗传占很大的因素，但也跟营养、睡眠、运动、环境等有很大关系，所以如果父母身高正常，孩子出现矮小，一定要查找到底是什么因素引起的矮小。
遗传性矮小：比如父母是常染色体隐性遗传
疾病：有些是疾病原因引起的，最典型的就是生长激素，从出生至青春期，生长激素起很大作用，如果在生长发育阶段，生长激素分泌不够，或者缺乏，就会导致身高比同龄人矮，而且很难追赶上去。
晚长：个别孩子出现所谓“晚长”的情况，也叫做体质性青春期延迟。
……
总之，如果孩子身高出现问题，家长切不可掉以轻心，医院检查，才能对应治疗。
如何判断孩子矮小怎样帮助他长高？
除了给孩子测量身高，从身高对照表判断以外，最简单的就是跟同龄孩子比较，如果长期坐在班级前二排，或者按照学校体检观察身高，每年生长速率小于5厘米，那么孩子身高肯定偏离正常曲线，需要寻找原因，进行干预。
像原发性甲状腺和桥本氏甲状腺炎疾病的孩子，治疗很简单，每天补充甲状腺素，就能解决问题。
对于父母都正常，孩子矮的，也要明确原因尽早治疗，如果是生长激素缺乏症，就可以用生长激素治疗，目前生长激素有两种剂型，长效一周注射一次，短效每天注射一次。对于生长激素缺乏的患者来说，效果是非常不错的，大部分孩子经过治疗第1年可以长到10-12公分，曾经接触过一个最典型的例子，读博时有一个染色体隐性遗传的孩子，因为基因缺陷导致传男不传女，男孩都发病，第一年生长激素治疗就长了18公分左右，后面每年8-10公分，效果是非常好的。
还有一类是生长激素不缺乏，其他疾病因素都排除掉了，那么要考虑特发性矮小，很多家长觉得生长激素也不缺，父母身高也正常，但孩子矮小，不知道要不要治疗？像这类孩子，如果不干预，最后的身高依旧是矮小的，或者遗传身高的下限都达不到。
遗传身高计算公式：
男孩=（父身高+母身高+13）/2±5cm
女孩=（父身高+母身高-13）/2±5cm
比如孩子身高cm，那么就意味着终身高-cm都是正常的，如果是特发性矮小的孩子不进行干预，到最后的身高肯定是达不到的，或者都很难。像这部分孩子，小的时候一定要多观察，如果到四五岁还是追赶不上，医院治疗。
在临床上遇到太多例子，因为诊断很明确，但家长对生长激素有一定的顾虑，或者觉得自己身高不错，抱着晚长的心态，到最后孩子跟其他同龄孩子一样进入了青春期，在青春期获得的身高又差不多，这时候就很被动，治疗时要把正常的青春期阻断，又人为的用生长激素干预长高，代价是非常大的。
所以这类特发性矮小的孩子虽然生长激素不缺，但还是需要用生长激素早期治疗，一般治疗第一年可以长到8-10厘米左右，以后每年7-8公分，从5岁开始，经过3-5年的治疗，在8-10岁左右，青春前期，孩子身高就能得到改善，达到正常同年龄的平均水平，这样孩子信心很足，身高也会达到理想终身高。
对于身高正常但偏矮的孩子，该怎么办？
对于身高正常，但偏矮的孩子，也不用特别的焦虑，还有30%的营养、睡眠、运动等后天因素对身高贡献还是挺大的。
营养
营养要均衡，多吃蔬菜、水果及富含蛋白质的饮食（如牛奶、蛋、鱼虾等），少吃甜食、饮料、油炸食品等。
不要过多补充营养，容易导致肥胖，而肥胖又会引发性早熟，或者青春期提前，导致骨龄进展加快，对终身高不利。
不要补充高蛋白高营养的成人滋补品，如人参、燕窝、海参、三七粉等。
如果部分孩子营养吸收不好，体虚等，在医生建议下，采用中医中药方式改善身体，调理脾胃，那么孩子肠胃吸收好了，也是有助长高的。至于现在流行的穴位治疗，按摩推拿等帮助长高是非常有限的，没有明确证据，家长一定要注意，不要盲目轻信，毕竟价格也不便宜。
睡眠
之前接诊过一个4岁小孩，家长望子成龙，晚上8点多还在上兴趣班，12点左右才能睡觉，这样对长高是非常不利的。我们知道生长激素是脉冲式分泌，晚上11点入睡1小时后进入分泌高峰期，比如像钱塘江大潮一样，潮水最壮观的是8月18，错过了这个时间，哪些小潮水对长高的作用就没有那么大，所以睡眠很重要，一定要早睡觉。
我们要求小学生9点钟之前入睡，10点钟一定要进入深睡眠，对于睡眠质量差，难以入睡的孩子，家长一定要重视，让孩子在睡觉前做一些比较安静的，容易入睡的活动，及早进入睡眠。
运动
经常参加体育活动，能够促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加，营养增强再加上运动时机械性的摩擦、刺激，骺软骨细胞的增殖，使骨骼生长发育旺盛。按照场地情况，可以选择跳绳、摸高、游泳、打羽毛球等。
因此，对于偏矮的孩子，先看生活方式是否健康、合理，其次临床观察3个月或者半年，看生长速率到底好不好，如果观察后，每年有6-7厘米增长，检查后骨龄也是落后的，那么孩子生长激素分泌肯定正常，家长也不用过度担心，定期复查就可以。
影响孩子身高的五大关键因素，您知道吗?大部分的家长对于孩子的期望并不仅仅是学习成绩好，也希望孩子能有让人羡慕的身高，但很多时候并不能如愿。虽然影响孩子身高的因素有很多，但最关键的就这几个：
01遗传因素对孩子身高影响最大的就是遗传因素了，父母身高在很大程度上会影响到后代。研究显示，身高有70%是受到父母遗传因素的影响，另外30%是受到后天影响的。也就是说，父母矮也没关系，通过后天努力也是有几率“翻盘”的。
如果想要知道孩子的遗传身高，家长们可以用下面的遗传身高公式进行计算：
1.男孩：(父身高＋母身高)÷2+6.5±4
2.女孩：(父身高＋母身高)÷2-6.5±4
02睡眠质量对于孩子长高来说，最重要的激素之一就是生长激素。如果生长激素分泌异常就会影响孩子长个高。所以最好就是保证孩子体内的生长激素分泌正常。
生长激素一天中的分泌峰值出现在夜间的深睡眠期，如果孩子夜间睡眠质量不好，会难以进入深睡眠，从而影响生长激素的分泌。
因此，各位家长一定要保证孩子夜间的睡眠质量，尽量让孩子养成早睡的好习惯，这样既能保证体内生长激素的分泌，也能够让孩子第二天的精神状态更好。
03营养摄入孩子在生长发育的时候一定要注意营养摄入的均衡性，一旦缺少了生长发育所必须的营养元素，就可能导致矮小或其他疾病。
锌是人体需要的重要微量元素之一，与生命活动相关物质转运与交换息息相关。虽然人体内含量非常少，但对于儿童的生长发育非常重要。有研究者发现，矮小儿童中60%血锌浓度偏低，在锌元素缺乏的情况下，儿童体内的软骨生成与正常钙化的过程都收到了不同程度的限制[1]。
维生素D是人体生长不可缺少的物质，可以提高体内钙磷的吸收率，促进骨骼生长发育以及牙齿健康等。维生素D缺乏是儿童佝偻病的主要病因，维生素D代谢异常及受体异常也可导致其他类型佝偻病和骨软化症，从而影响儿童正常发育[2]。
04晒太阳上面我们讲到了维生素D可以促进骨骼发育，但是天然食物中的维生素D含量较低，所以仅通过食物，无法摄取充足的维生素D。那么，除去食物摄取，还可以通过晒太阳来促进体内维生素D的合成，研究显示：体内80%的维生素D都需要通过晒太阳的途径合成。
因此，晒太阳较少的孩子可能会长不高。
05性早熟性早熟就是指第二性征提前发育。虽然性早熟分为真性性早熟和假性性早熟，但是这两种性早熟都会对孩子的生长发育造成重要影响，都会造成骨龄提前，导致骨骺提前闭合，缩短孩子的生长期。虽然性早熟的孩子在早期会有一段蹿长，身高会高于同龄人，但是等同龄人青春期蹿长的时候，身高只能原地踏步了，所以性早熟的孩子终身高还是会低于同龄人。
性早熟对于年龄的界限为：女童8岁前、男童9岁前呈现第二性征。如果孩子出现发育较早的现象，各位家长一医院就诊，以获得满意的终身高。
影响孩子长高的关键因素中，除了遗传因素外，其他的几个因素都是可以干预的。所以各位家长平时一定要留意孩子生活中的细节！
（骨龄11岁，有图有真相）GnRHa联合生长激素的治疗方案（简称为“双打方案”）。第一个药物是亮丙瑞林，每个月注射一次，以抑制青春发育，推迟骨骺关闭，抢夺更多的身高增长时间。第二个药物是注射生长激素，促进人体保持较高的生长速度。家长经常提出了以下十个重要问题。问题1：根据目前情况，患者需要治疗多长时间？“Romewasnotbuiltinaday.”我顺口说出一句，显摆一下英语水平。身高的增长也非一日之功，需要至少1年的时间。治疗时间超过2年的孩子也很常见。在治疗期间，患者间隔4个月进行一次随访，评价治疗效果和副作用。如果效果良好，骨骺没关闭，就继续进行治疗。如果效果不好，或骨骺接近关闭，就随时停止治疗。其实，治疗时间越长，往往说明骨骺没有关闭，孩子能够获得更佳的终身高。很多家长会感到更加高兴。我们的研究表明，经过约2年的“双打治疗”，女孩的身高可额外增加5-10cm，男孩可增加5-7cm。问题2：治疗后，最好和最坏的结果如何？最好的结果，规律治疗1-2年，身高额外增加约10cm。最坏的结果，治疗4个月后，发现疗效不理想，复查骨龄提示骨骺接近关闭，我们就选择停止治疗。然后患者继续规律月经来潮，身高快速增长1年，然后骨骺关闭，终身高在cm左右。问题3：治疗过程中效果不理想，有补救措施吗？一般没有其他补救措施。有时候，增加生长激素剂量，可能有助于提高生长速度。但在多数情况下，生长激素的剂量有上限，再增加剂量，并无更多获益。就像一匹疲惫的老马，再多抽N鞭子，也不能让他多跑一步了。随访过程中，如骨骺快速闭合，就没有进一步治疗的必要了。问题4：治疗后生长空间会增加多长时间？亮丙瑞林治疗，通过降低性激素水平，会推迟骨骺关闭，但不能让骨骺“永不关闭”。（敲黑板，注意，药物治疗，希望能够推迟骨骺关闭，而不能让骨骺长期不关闭）。一般情况下，注射亮丙瑞林后，骨骺闭合会推迟1-2年。例如本例患者，如果不治疗，1年左右骨骺关闭，然后gameover。而经过治疗，可能让骨骺在2-3年后关闭。这样为身高的增长争取了时间。亮丙瑞林推迟骨骺关闭的时间，因人而异。骨骺的关闭，受到很多因素的影响，包括肥胖、性激素水平、治疗前骨龄大小以及患者遗传基因。肥胖患者，骨骺容易提前关闭。有些患者，小小年纪，骨骺就稀里糊涂的关闭了，失去了身高继续增长的机会。问题5：用生长激素的风险都有哪些？可逆不可逆？任何事情都是有风险的，就像开车出门，都有发生剐蹭的风险，更何况药物治疗。生长激素可促进已经存在的肿瘤生长，不会促进新的肿瘤发生。其他副作用包括注射局部的红肿，眼睑水肿，或血糖升高。这些反应一般是可逆的，停药或药物减量后会恢复正常。问题6：一个月注射一次的亮丙瑞林，有什么副作用？所有药物都存在发生过敏反应的风险。其实所有食物也是一样的。此药物主要作用是降低性激素水平。目前没有发现，推迟青春发育1-2年会产生哪些副作用。一些女孩在第一次用药后1-2周会出现一次阴道出血，是性激素水平下降引起的正常反应。以后注射药物，就不会出现阴道出血了。停药后，性激素水平逐渐恢复，约6-8个月后出现月经。问题7：怎样才算治疗有效？这个问题比较难以回答。治疗的目的在于改善终身高。所以，患者最后的终身高，如果能够超过预计的身高，提示治疗有效。超过越多，说明治疗效果越好。在治疗期间，生长速度虽然很重要，但并非主要的治疗目标。如前所述，治疗成功的关键，在于推迟骨骺闭合，获得更多的身高增长的时间。当别人已经骨骺关闭停止生长时，你还在孜孜不倦地以每年5-6cm的速度生长，那就是真正的疗效。问题8：治疗的有效概率多大？这个问题有点难。如前所述，如果能够坚持治疗1-2年，身高可以额外增加约5cm。如果疗效不好，治疗4-8个月就会停止治疗。因此，如果非要说有效率，那么80%有效，他们用药的时间会超过1年。另外20%患者，因为骨龄太大，疗效不好，在治疗4个月后就停药了，可以判定为无效。这4个月的花费，就相当于打水漂了。骨龄越大，疗效越差，打水漂的几率越大。如果骨骼已经关闭，就没有必要治疗了，完全是浪费钱了。问题9：治疗过程中需要定期做哪些项目？每次就诊，都要精确测量身高和体重变化（划重点，很重要）。监测IGF-1、性激素和骨龄。根据需要，选择测定甲状腺激素、血糖、胰岛素等指标。问题10：治疗过程中，患者会长得比同龄人更快吗？不会！能够保持原来的速度，就很不错了。治疗期间，身高增长速度一般不会很快。“双打治疗”的目的是争取更多的身高增长时间，并非速度。治疗期间，同龄人正处于青春期，他们的生长速度很快。另一方面，由于患者性激素水平被压低，导致生长速度减慢。因此，“双打”患者虽然同时接受了生长激素治疗，但他们的生长速度仍难以超越同龄人。药物治疗后的生长速度和骨龄相关。骨龄小的患者，对生长激素更加敏感，治疗效果更佳（所以我们认为，6-9岁是生长激素治疗的黄金期）。而接受“双打治疗”的患者，往往骨龄较大，因此生长速度增加不明显，每年增加6-10cm不等。对于生长激素认知最大的误区是什么？
家长们一听到“生长激素”，就会自觉忽略“生长”二字，只记住了“激素”。其实家长讲的激素是指肾上腺分泌的糖皮质激素，糖皮质激素的药物副作用很大，很多肾病综合征、免疫系统疾病都是激素替代治疗，吃完后会出现肥胖、满月脸，高血压、骨质疏松、血糖升高等副作用，所以一听到激素，家长自然而然就代入了。
生长激素不是糖皮质激素，它是激素类的一类药，是人体必需的。平时在门诊也经常给家长科普：我们有很多激素，人体是离不开的，最典型的就是甲状腺素，如果新生儿甲状腺素分泌过少，就会出现甲减，如果不替代治疗，孩子的神经系统、智力、身高等全部有问题，如果过多，就会产生甲亢。
生长激素也是一样的道理，如果缺少生长激素，直观表现就是身高矮小，如果过多，就是巨人症，所以生长激素也是人体必需的，多也不行，少也不行。使用生长激素治疗时，医生会进行全方位检查、评估后才能用药，医院复查即可。
使用生长激素治疗后身高是否会遗传给下一代
这个问题也是家长比较关心的，我们要区分来看
如果矮小的原因是遗传因素，那么不管怎么治疗，只能改善这一代的身高，因为基因、根本原因是无法改善的，遗传缺陷依旧存在。
如果基因诊断很明确，那么在产前诊断时再确诊下一代有没有携带这部分基因，如果有，可以考虑是否要优生优育。
目前从特发性矮小来讲，如果跟遗传因素没多大关系，那么问题不大，反过来，没有检测过基因，或者没有找到明确的遗传因素，但是家族中很典型的三代以内都有很多矮小病例，这种情况下，下一代发生矮小的概率还是比较高的。
来源生长发育科普网、珍怡天使
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