企鹅专家课丨怀孕遇上甲亢,用对两味药,孕

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专家解答,如何应对妊娠合并甲亢?

据人民政协网报道,新冠肺炎患者张晓,28岁,先天性的心脏三尖瓣关闭不全,患甲亢多年,一直在吃药治疗甲亢。2月19日晚,孕周过41周且合并多医院。20日下午,经过所有医护人员争分夺秒,不到20分钟,胎儿成功娩出,哭声清脆响亮,是个七斤多重的健康女婴。28岁的张晓在产后第二天,从医护人员拍摄的宝宝视频里第一次注视自己的孩子,泪流满面。张晓感言“我有甲亢,长年吃药,最担心孩子哪里没长好,看着她胳膊腿都齐全,我就放心了。”

孕妈们怀孕如果伴随着甲状腺疾病,总是会担心不已,生怕自己的孩子受到甲状腺疾病的伤害,又怕药物会对孩子产生不好的影响。今天就跟随小编一起来听听专家如何详解妊娠期合并甲状腺疾病的相关知识吧!

妊娠期合并甲状腺疾病主要有哪些类型?

妊娠期合并甲状腺疾病的类型非常多,如妊娠合并甲亢、妊娠合并甲减、妊娠合并桥本氏甲状腺炎以及妊娠合并甲状腺癌等,女性甲状腺疾病中甲亢是尤为高发的一种疾病,甲亢里面有85%是Graves病,意味着甲亢这个症状在病因里面,有85%是Graves病,即弥漫性毒性甲状腺肿,这个病目前占甲亢病第一。另外还有妊娠合并亚甲减、甲减等疾病,妊娠期常见的多发疾病有亚甲减、甲亢和甲减,对母亲和胎儿威胁比较大的是妊娠合并甲亢,甲亢中又以弥漫性毒性甲状腺肿影响最大,这是一个自身免疫性疾病,男性和女性的发病率是1:8,因此甲亢的大部分病人是妇女。

孕妇患有妊娠合并甲亢会有哪些临床表现?

孕妇患有妊娠合并甲亢主要表现为代谢的亢进,85%是弥漫性毒性甲状腺肿,有一个特点是突眼,甲状腺弥漫性肿大,胫前粘液性水肿。

妊娠合并甲功能异常对孕产妇及胎儿有哪些影响?可以通过医学干预平安度过妊娠期吗?

妊娠合并甲功能异常主要对孕产妇、胎儿和围产儿的危害主要是容易导致流产、早产和胎儿宫内生长的迟缓,以及会引起妊娠期高血压疾病发生率增高。

医院副院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授建议任何合并甲亢的病人最好在甲亢治好了以后再怀孕,但甲亢没有治好怀孕了也不需要终止妊娠,在妊娠期间也可以继续治疗。治疗主要包括两种药物:丙基硫氧嘧啶和他巴唑,这两个药目前对胎儿没有很大影响,孕妇和胎儿都是安全的。妊娠合并甲亢在妊娠期不做药物治疗,对孕妈来说,容易引起甲亢心,即甲亢性心脏病,会导致子痫前期的发病率增高;对胎儿来说,容易引起生长受限、早产。另外不做药物治疗甲亢没有得到控制,有可能引发一种比较少见的疾病,叫做甲亢危象。孕妇得甲亢后积极治疗用对药物,在妊娠期间相对来说是安全的。

孕产妇甲功能异常,新生儿也会出现甲功能异常吗?需要进行哪些治疗?

妊娠合并甲亢以后,新生儿或者胎儿都会出现甲功能异常,主要是妊娠合并Graves病,这是个自身免疫性疾病,由于孕妇体内产生了甲状腺素的刺激性抗体,这个抗体可以通过胎盘进入胎儿的体内,导致胎儿也发生甲亢,胎儿发生甲亢在怀孕期间也可以诊断,通过胎儿期的超声可以发现,胎儿的甲状腺会有肿大、心率会增加,在胎儿期可以给予处理,如果胎儿期没来得及处理,出生以后及早的进行预防和治疗,可以改善新生儿的存活率和新生儿的病例。

另外一个孕妇常见的甲功能异常是亚甲减,发生率在7%左右,亚甲减要通过筛查以后才能够发现。甲减指的是甲状腺功能低下,整个代谢都低下的情况下,病人没有精神,软肌肉无力、嗜睡;亚甲减指的是病人的甲状腺素水平正常,但是TSH即促甲状腺激素有升高的现象,年中国发表了妊娠合并甲状疾病诊治指南,年在全国才开展甲状腺功能的筛查,当时发现了很多亚甲减,妊娠合并甲减或者亚甲减会导致胎儿智力发育的减低,甲状腺激素是有关机体代谢的激素,如果甲状腺激素不足,胎儿的大脑细胞和神经组图的发育就会有障碍,如果筛查出了亚甲减,要给予左旋甲状腺素替代治疗,这样可以改善胎儿出生后在4到7岁的智力评分。

各位准妈妈们在怀孕之前最好根据医生建议做好甲状腺功能筛查,早发现早治疗!孕妈们在怀孕时如果有甲状腺功能异常的情况,也不需要太过慌张,谨遵医嘱,用对药物,一定可以诞下健健康康的小宝宝!

本文内容由医院副院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授提供专业指导。




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