怀孕以后需要做不少的检查，目的是为了及时发现母亲或胎儿的异常情况，除了一些常规的产科检查以外，还需要做一些有针对性的筛查，例如唐氏筛查，超声的大畸形筛查，妊娠期糖尿病的筛查。这些年，产前筛查又增加了一项，这就是妊娠期甲状腺疾病的筛查。
妊娠合并甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减），往往出现在无排卵月经、不孕的情况下，以往认为合并妊娠较少见，但近年来对该病的认识不断提高。在妊娠早期的妇女、不孕和/或流产的女性中筛查甲功，妊娠合并甲减者越来越常见。妊娠合并甲减最常见原因的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由于机体产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。
为什么会在妊娠期发生甲减？
甲减的根本原因，是因为女性的甲状腺无法合成更多的甲状腺素。
妊娠前就已经发生甲减
最常见导致甲减的疾病——桥本氏甲状腺炎，本来就好发于育龄期女性。因此，一边治疗甲减、一边备孕和妊娠的准妈妈并不是少数，让一匹羸弱病马再身披重铠奔向疆场，其结果可想而知。
各种原因导致妊娠期间新发甲减
这也好理解，由于甲状腺自身存在某些问题，虽然能勉强胜任日常工作，不表现任何异常，但无法承受妊娠状态下的高强度负荷。就好比甲午海战前的北洋水师，平时耀武扬威、号称东亚第一，其实内忧外患危机重重，到了战时面对强大对手，很快就溃不成军、土崩瓦解。
甲减的人，表现很严重
症状
妊娠合并甲减的症状，最常见的有怕冷、疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢，还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加。肌肉强直疼痛，可能出现手指和手有疼痛与烧灼感，或麻刺样异常感觉，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸、气促，声音低沉或嘶哑，深腱反射迟缓期延长。胎儿宫内发育迟缓。也有少数患者无明显的临床症状。
体征
行动、言语迟钝，皮肤苍白、干燥、无弹性，晚期皮肤呈非凹陷性水肿，毛发稀少干枯，无光泽。甲状腺呈弥漫性或结节状肿大。跟腱反射减弱。心动过缓，心音低弱。
不良后果
中国妊娠期临床甲减的患病率在1.0%左右，研究显示，妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低体重儿、死胎和流产等，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。
因此，一旦确认妊娠期临床甲减，建议进行常规治疗。
及时治疗
医院的医生方案，大部分妊娠期临床甲减首选L-T4治疗，然后根据患者的耐受程度增加剂量，尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内。
但可能在“怀孕”这个特殊条件下，很多准妈妈对于吃药都惧怕三分，唯恐药物对腹中的胎儿造成任何不良影响。其实不必要担心，在临床上甲减已经不是什么疑难杂病，只要及时发现，及时治疗，一般都非常有效，而且不会留下后遗症，要知道，疾病本身带来的伤害可远大于此。
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