很多甲状腺癌术后的患者总会自发的进行低碘饮食,避免进食海带、紫菜及海鲜等食物,有的还要吃无碘盐或低碘盐。医院的医生也会这样要求他们。
这一说法是怎么来的呢?
病友说的,隔壁大妈说的,我家亲戚的有个医生说的......
事实真是如此吗?
海鲜的碘含量到底多高
既然传说甲状腺癌术后不能吃海鲜,那我们看看《中国食物成分表》里一些海鲜的碘含量是多少(单位:ug/g):
海带(鲜)13.9;海带(干);紫菜;虾皮.5;带鱼5.5;马哈鱼6.7;巴鱼(咸)7.8;墨鱼13.9。
再看看一些常用食物的碘含量:
豆腐干46.2;核桃10.4;小香肠(广式)91.6;火腿肠46.2;鹌鹑蛋37.6;肉松37.7;鸡蛋27.2。
可以看出,海鲜中干海带和紫菜的碘含量确实非常高,但一些海鲜的碘含量却低于一些常吃的食物,但为什么没人说不能吃鹌鹑蛋、豆腐干和鸡蛋?。
拿带鱼举个例子,即便要达到碘治疗前50ug/d的标准,你也需要吃1kg的带鱼。更何况,你也不是每天、顿顿都会吃海鲜吧?
而且,无论中国的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[1],还是美国甲状腺协会(AmricanThyroidAssociation,ATA)的版《ThAmricanThyroidAssociationGuidlinsTaskForconThyroidNodulsandDiffrntiatdThyroidCancr》[2]在内的相关文献、指南都没有对甲状腺癌术后患者的饮食摄碘量提出要求。
首先需要明确:
甲状腺癌术后的患者无需低碘饮食;
目前没有证据显示碘摄入量的多少与甲状腺癌的复发转移有关;
低碘摄入的地区甲状腺癌发生率更高;
甲状腺癌术后、碘放疗之前需要低碘饮食1-2周。
这一说法是怎么来的呢?
过去由于内陆地区饮食结构的问题,很多食物缺乏碘,碘缺乏造成的地方性甲状腺肿疾病和呆小症患者非常广泛。
上世纪70-80年代,全国有缺碘所致地方性甲状腺肿患者约万人、地方性克汀病患者25万人。到上世纪90年代,全国仍有地方性甲状腺肿患者近万,典型地方性克汀病患者18.7万。碘缺乏病病区学龄儿童智商比非病区平均低12.45个点,重病区约有5%-15%的儿童存在轻度智力低下。
年我国普遍食盐加碘以后,先后开展7次(、、、、、、年)全国碘缺乏病监测显示:
年居民合格碘盐食用率由年的39.9%上升到91.5%,8-10岁儿童甲状腺肿大率由年的20.4%下降到2.6%;年人群碘营养总体处于适宜水平(8-10岁儿童尿碘中位数为.9微克/升),人群总体碘营养不良(8-10岁儿童尿碘中位数小于微克/升)的省份从年的5个下降至0个。
碘盐对碘缺乏相关疾病起到很好的预防作用。
而近年来,甲状腺癌的发病率明显增高。
一项报告通过对5-年的监测、流行病学和最终结果(Survilanc,Epidmiology,andEndRsults,SEER)数据库数据发现,甲状腺乳头状癌的发病率从每10万人4.8例增至每10万人14.9例(白癜风遗传吗白癜风诊疗标准