空腹口服I经胃肠吸收后随血液进入甲状腺,迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取,摄取的量和速度与甲状腺的功能密切相关,可利用间接测定不同时间的甲状腺摄I率来评价甲状腺的功能状态,可据此绘制出摄I曲线。
患者在检查前需停食含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)2-4周,停用含碘药物2-8周,停用影响甲状腺功能的药物(如抗甲状腺药、左甲状腺素、甲状腺片等)2-4周。
检查时成人患者空腹口服I溶液或胶囊74-kBq(2-10μCi),服后继续禁食1小时;于口服I溶液或胶囊后6、24小时测定甲状腺部位放射性计数,有效半衰期测定时可加测48、72小时等,按公式计算摄I率;与标准源比较并绘制摄I率曲线(各实验室应制定各自正常参考值);妊娠、哺乳期妇女禁忌。
摄I率高峰在24小时出现,食盐加碘以前正常参考值:24小时吸I率为25-50%,食盐加碘以后全国各地吸I率均有不同程度下降,其下降幅度不同地区差异较大,应参考当地实验室测定值。
甲状腺功能亢进症时甲状腺摄I能力增强、高峰提前。近年来因为第三代TSH测定技术的普及,该检查已不作为甲亢诊断的首选指标。
本检查的适用范围包括:
①计算I治疗甲亢时需要的活度;
②鉴别甲状腺功能亢进和破坏性甲状腺毒症(如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等)所致的高甲状腺激素血症。亚急性甲状腺炎因甲状腺滤泡遭受炎性破坏而出现甲状腺摄碘能力明显减低,同时有FT3、TT3、FT4、TT4升高以及TSH减低,呈现摄I能力与血清甲状腺激素水平分离现象;
③非毒性甲状腺肿与Graves病鉴别,前者甲状腺摄I率因缺碘也可升高,但高峰不前移,后者高峰提前。
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