一直控制不错的甲减加重了，咋回事？
进一步询问发现，她听其他甲减病友说，甲减主要是因为体内合成甲状腺素的原料不足，要多吃富含碘的食物才行。所以她经常喝海带汤，吃虾皮下面条，每次到超市都专门挑含碘盐炒菜。
殊不知此甲减非彼甲减也！海带汤、虾皮、含碘盐很可能就是甲减加重的元凶。
甲减与桥本甲减甲减：全称为甲状腺功能减退症，主要是因为体内缺乏内源性甲状腺激素导致代谢降低。临床上多表现为面色苍白、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、厌食、腹胀或者月经异常等。
桥本甲减：由桥本甲状腺炎引起的甲减，是一种自身免疫疾病。临床上多表现为出汗减少、畏寒、动作迟缓、掉发、记忆力减退、容易疲劳、大便秘结等，少数患者伴有粘液水肿。若诊断为桥本甲减，需要服用L-T4治疗，定期复查调整用药，维持甲状腺功能正常。
平时甲状腺功能控制得很好的甲减患者，如果甲减莫名加重，可能并不需要急于调整L-T4的剂量，而要先谨防三个「雷」。1三天打鱼两天晒网一旦桥本进展到甲减期，基本上意味着终身服药了。有些患者三天打鱼两天晒网，无法连续坚持服药，影响疗效。
最佳服药时间：早餐前60分钟空腹吃1次L-T4，如果不能早餐前1小时服用，睡前服药也行，但要记得与晚餐至少间隔3小时。
2食物、药物影响L-T4吸收除了摄入碘会影响L-T4吸收，咖啡、大豆制品、钙片、部分胃药（达喜、铝镁加、铝碳酸镁等）、铁剂、补充微量元素的药品（善存、爱乐维等）服用时，均要与L-T4间隔4小时以上。
3其它疾病在捣乱L-T4的吸收障碍也可能是某些疾病在捣乱。胃内正常的酸性环境，可以为随后L-T4在小肠的吸收铺路，而幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃炎、萎缩性胃炎、乳糜泻等胃肠疾病可能通过影响胃内的这种酸性状态，成为L-T4吸收的绊脚石。
1.定期复查甲功。
2.注意休息，不要过度疲劳。
3.保持心情愉快，以积极的态度面对疾病。
4.由桥本甲状腺炎引起的甲减患者要低碘饮食，最好是吃无碘盐。应多吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果等食物。作者：医院刘杨从
审核专家：中医院药剂科主任药师李国辉
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