甲状腺抗体检测有什么意义
这结果这么高，吓死宝宝了！
当你怀疑甲状腺有问题来核医学科就诊时，医生除了常规检测FT3、FT4和STSH来判断是甲状腺功能亢进症（甲亢）还是甲状腺功能减退症（甲减）外，还会同时检测甲状腺抗体，如TRAb（促甲状腺素受体抗体）和TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）。这些抗体的检测有什么意义？今天，小编就为您详细解读一下。
TRAb（促甲状腺素受体抗体）
TRAb包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）和阻断性抗体（TBAb）两种亚型，其中，TSAb对甲状腺细胞有刺激作用，可刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素过度合成、分泌，是甲亢的致病性抗体，目前仅有少数医疗机构可直接检测TSAb，而临床上往往将测得的TRAb值当作TSAb值来使用。它主要应用于：
01
自身免疫性甲状腺功能亢进症（Graves病）及Graves眼病的诊断
（1）80%以上的甲亢是Graves病引起的，而90%~%未经诊治的Graves病患者TRAb阳性，其他原因引起的甲亢TRAb一般为阴性。
（2）Graves眼病与甲亢发生的顺序关系：43%两者同时发生，44%甲亢先于眼病发生，还有另外5%以眼病为主，该类患者甲功可正常或是仅存在亚临床甲亢，此时TRAb滴度显著增高有助于诊断。
突眼了，有可能是Graves病，赶紧查一下TRAb！
02
判断Graves病药物治疗的预后
甲亢不易缓解的因素包括：男性、吸烟、甲状腺显著肿大、TRAb持续高滴度、甲状腺血流丰富等。Graves病药物治疗后复发率约50%，75%在停药后3个月内复发。Graves病患者药物治疗后甲功恢复正常，TRAb也转阴性，则停药后复发的可能性小，反之，若药物治疗后TRAb仍持续阳性，则停药后复发的可能性大。在治疗过程中TRAb滴度下降提示治疗有效。
03
监测妊娠期胎儿并发症
母体TRAb可透过胎盘刺激胎儿的甲状腺功能引起胎儿或新生儿甲亢，新生儿或胎儿患甲亢的的危险性与母亲的TRAb水平密切相关。若妊娠期母体血清TRAb持续升高，尤其增高3倍以上，很可能会造成胎儿或新生儿甲亢，此时建议密切监视胎儿变化。母体TRAb阳性的胎儿出生后需监测甲功和TRAb。
想要健康的宝宝，赶紧查一下TRAb！
TPOAb
（抗甲状腺过氧化物酶抗体）
TPOAb是一种自身免疫性抗体，是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）的主要指标。它主要应用于：
01
自身免疫甲状腺炎（AIT）的诊断及鉴别诊断
（1）90%的桥本氏甲状腺炎（又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）患者，TPOAb滴度显著增高，呈强阳性。值得注意的是，60%-70%的Graves病患者TPOAb滴度也常升高，如滴度很高，合并桥本氏甲状腺炎的可能性很大。
（2）用于AIT和非AIT的鉴别诊断，如原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症，前者TPOAb呈阳性，而后者呈阴性。
02
预后判断
TPOAb滴度越高，预示着患者将来发生甲状腺功能减退症（甲减）的可能性越大。我国学者经过对甲状腺抗体阳性、甲状腺功能正常的个体随访五年发现，初访时TPOAb50IU/ml的个体，临床甲减和亚临床甲减的发生率显著增加。
03
预测发生产后甲状腺炎（PPT）的风险
TPOAb阳性的妇女发生PPT是TPOAb阴性妇女的20倍，这是由于分娩后免疫抑制解除，潜在的自身免疫甲状腺炎可能会转变成临床显性，通常产后1年发病。另有研究表明，母体TPOAb阳性可增加胎儿早产及流产的风险。
近来有研究表明，补充硒剂可使AIT患者TPOAb滴度下降，减低产后甲状腺炎和永久甲减的发生率。
硒剂治疗后1月，TPOAb下降.3
CASE1
CASE2
硒剂治疗后2月，TPOAb恢复正常
最后总结一下：甲状腺抗体检测对甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、治疗指导及预后判断具有非常重要的临床意义，因此，就诊时完善该检查是十分有必要的。
-09-23
撰稿：吴婉婉
编辑：吴婉婉
审校：黄斌豪
作者简介
吴婉婉住院医师
教育背景：
.06广东医学院临床医学本科毕业，获学士学位。
.07—.07于广医院内科工作；.07—医院核医学科工作。
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