桥本
许多人拿到自己的体检报告后会发现这样的描述：“甲状腺彩超提示弥漫性低回声改变”，带着这样的体检报告找到内分泌医生想问个究竟，结果到最后发现竟然是桥本甲状腺炎。
那么它究竟是个什么疾病？
有什么症状呢？
又该如何治疗呢？
我们从以上几个方面为大家普及这个疾病，让大家理性看待它。
桥本是一位日本医生的名字，年，他首先发现并报道了这个自身免疫性甲状腺炎病，因此，后来就用他的名字命名了这个疾病。
桥本甲状腺炎是一个自身免疫性疾病，也就是说自身的免疫系统不能正常识别甲状腺，对它进行攻击。
病理活检可以看到甲状腺组织中有大量的淋巴细胞浸润，因此医学上也称为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”。
实验室检查结果往往提示，检查甲状腺组织特异性抗体（TgAb或TPOAb）通常明显升高。令人奇怪的是，这个疾病往往偏爱于女性，女性发病率是男性的7倍左右，高发年龄在30~50岁。
病因
桥本氏甲状腺炎的病因不是非常清楚，目前认为有遗传和环境因素共同决定。
遗传因素：它具有家族遗传倾向，有的研究发现可能与某些特定基因相关。
环境因素：长期的精神压力大、情绪紧张、病毒感染、妊娠等都可能是诱发桥本甲状腺炎的因素。
症状和表现
桥本氏甲状腺炎的潜伏期一般很长，患者早期没有任何不舒服的感觉，随着病程的延长，大多数患者甲状腺呈现弥漫性肿大、也有少数患者可呈现分叶状或者结节样肿大，触摸质地大多数韧硬，与周围组织没有粘连。
颈部也可能出现不舒服的感觉，比如咽部不适或者轻度吞咽困难，有时有颈部压迫感，偶尔有局部疼痛或者触痛。
但是随着病程的进一步延长，甲状腺组织被严重破坏，可表现出甲减的症状，如怕冷、心动过缓、便秘、甚至黏液性水肿等，少数患者可出现甲状腺相关眼病。
桥本甲状腺炎是最常见的甲状腺功能减退的病因，随着年龄的增加而升高。
临床治疗
首先需要明确的是，桥本甲状腺炎是一种慢性疾病，目前尚没有根治的方法，主要是对症治疗。但是治疗也比较简单，分为一下三种情况。
甲状腺功能正常的患者，应该避免诱发因素，比如缓解紧张的生活方式，调整心态，避免劳累，注意合理饮食，定期复查，建议半年到一年随访1次甲状腺功能，必要时可监测相关抗体或者甲状腺彩超。
对于出现甲状腺功能亢进的患者，可给予β受体阻滞剂（普萘洛尔）控制心率；若甲亢症状较重，也可给予抗甲状腺药物治疗，但是需要定期复查，避免治疗过度，造成甲减。
若患者出现甲减或亚临床甲减时，可能需要给予左甲状腺素片替代治疗，建议初期每4~6周测定一次甲状腺功能，根据TSH和FT4水平调整左甲状腺素剂量，直至达到治疗目标即甲减的症状和体征消失，血清TSH和TT4、FT4水平维持在正常范围；达到治疗目标后，建议至少需要每半年到一年复查一次甲状腺功能。
（由“问药师”团队张爱玲药师供稿）
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