桥本氏甲状腺炎到底是什么病严不严重

  在门诊经常有因甲状腺球蛋白抗体或过氧化物酶抗体升高数十倍甚至数百倍非常担心而就诊,通常甲状腺超声会提示甲状腺弥漫性病变,这到底是什么病?严不严重?

  桥本甲状腺炎名字为何怪怪的?

  桥本甲状腺炎,最早是由一位日本医师发现的,所以就用了他的姓氏「桥本」来命名。桥本甲状腺炎还有一个拗口的中国名字——慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

  桥本甲状腺炎在哪些人中常见?

  女性比男性更容易发生桥本甲状腺炎,特别是青年、中年女性。桥本甲状腺炎具有一定的遗传性。在感染、精神打击、怀孕、碘摄入过多、颈部过量辐射等因素刺激下,更容易发生桥本甲状腺炎。

  桥本甲状腺炎会经历哪几个阶段?需要注意什么?

  典型的桥本氏甲状腺炎会经历下面的历程:

  短暂的甲亢期:甲亢期一般仅维持几个月,很多人在无知无觉中就度过了这个短暂的阶段。

  过渡的稳定期:短暂的甲亢期后,就会进入稳定期。虽然这个阶段甲状腺遭受着持续的破坏,但还能勉力维持正常功能。

  永久的甲减期:当甲状腺最终无法维持正常功能时,就会进入甲减期。这个阶段极有可能持续终生。

  甲状腺功能自身调节机制

  如图所示,甲状腺素(T4)是由甲状腺分泌,若甲状腺分泌减少,血液中甲状腺素减少,就会反馈给下丘脑刺激垂体多分泌促甲状腺素(TSH)。所以甲状腺功能减退的时候,促甲状腺素分泌就会多,化验结果就是TSH升高,T3.T4降低。甲亢的时候相反,TSH降低,T3T4升高。虽然TSH不是由甲状腺本身分泌,但它是反应甲状腺功能是最敏感的指标,所以甲状腺功能正常与否主要看TSH。

  下面看一下甲功七项的报告单:

  I.第1到4项由甲状腺本身分泌;

  II.第5项为促甲状腺激素,由颅内垂体分泌,目的是促进甲状腺分泌激素;

  III.第6.7项为抗体,由淋巴细胞产生,是淋巴细胞性甲状腺炎(桥本)的重要指标。

  桥本氏甲状腺炎的发病机制?

  桥本甲状腺炎是自身免疫系统出了问题引起的。通俗地说,就是身体的免疫系统错把甲状腺当成了敌人,并不断对它进行攻击,破坏它的正常结构和功能。甲状腺会变肿、变硬。产生「疤痕」,最终还可能出现甲状腺功能减退,也就是甲减。

  桥本氏甲状腺炎有哪些症状、表现?

  桥本甲状腺炎早期可能没有任何症状,可能只有甲状腺在逐渐增大。这个阶段可以通过抽血查甲状腺自身抗体和做甲状腺彩超,来求证桥本甲状腺炎的存在。

  桥本甲状腺炎还可能引起甲亢、甲减、引起甲亢时会出现怕热、多汗、心慌、手抖;引起甲减时则会出现怕冷、便秘、没精神、体重增加。

  多数病人是因为体检、或甲状腺肿、或出现甲亢甲减症状,才发现桥本甲状腺炎的。

  如何明确有没有桥本氏甲状腺炎?

  第一、抽血化验甲状腺功能七项,甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体明显升高。

  第二、甲状腺超声可见甲状腺弥漫性低回声。

  桥本氏甲状腺炎和甲状腺癌有关系吗?

  虽然临床上诊断为甲状腺癌的病人有约30%的合并桥本,但目前没有研究证实桥本与甲状腺癌有关,所以没有必要过度担心。

  桥本会遗传吗?

  研究表明桥本是由遗传因素和环境因素共同所致,具有一定的遗传易感性,就是说比正常人更容易得,但并不是说桥本患者后代一定会得桥本。

还有疑问:

  桥本氏甲状腺炎如何治疗?

  药量为什么越吃越多?是严重了吗?

  桥本氏甲状腺炎饮食及生活需要注意什么?

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