不少人发现甲状腺结节后都有点担忧,怕是癌症,怕要手术。但事实上95%的甲状腺结节都是良性的。体检或孕前做的甲状腺功能检查,一般包括甲状腺功能和甲状腺自身抗体检查两部分。
甲状腺功能和抗体检查指标
反映甲状腺功能的指标有5个:甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH);反映甲状腺自身抗体检查的指标有3个:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)。
甲状腺癌的病因
甲状腺癌的病因不是十分明确,可能与饮食因素(缺碘或高碘饮食)、电离辐射及放射线接触史、内源性或外源性雌激素增加、遗传因素、超重、某些致甲状腺肿物质(如2-乙酰氨基芴)有关,也可能由甲状腺良性疾病[如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),结节性甲状腺肿,有原发性甲亢(Graves病)病史的甲状腺结节、甲状腺腺瘤等]演变而来。
甲状腺癌的危险因素
有必要了解一下甲状腺癌高危人群有哪些,以指导预防甲状腺癌。下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素:
(1)童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;
(2)全身放射治疗史;
(3)经常暴露在高辐射工作环境,包括经常做X线检查人员。
(4)碘摄入过量:碘摄入过量会影响甲状腺正常生理功能,增加患甲状腺癌风险。居住在沿海城市的居民平时较多摄入海产品,且爱吃腌制海产品,不但可引起甲状腺相关疾病,更为甲状腺癌埋下隐患。
(5)有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史,如分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病、某些甲状腺癌综合征等;
(6)20?40岁女性处于生命旺盛期,体内雌激素水平在一生中最高,此阶段的女性更易患甲状腺癌。而年龄<20岁或70岁者甲状腺结节的癌变风险较高。
(7)工作紧张和精神压力大者。
总之,20岁以上人群,尤其是精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史、嗜好吃海鲜以及沿海地区居民等均属于甲状腺癌高危人群。专家建议,医院检查一次,常用的检查手段包括彩超检查和甲状腺实验室检查等。
甲状腺癌的三级预防
一级预防
目前对甲状腺癌病因及发病机制仍不是很清楚,尚不能很好地预防其发病。但应避免或少接触电离辐射和放射线损伤,正常补碘,改善环境污染,少食致甲状腺肿的物质,有家族遗传倾向者在未来应进行基因治疗。
二级预防
对高发区及高危人群定期检查,早期发现、早期诊断和早期治疗甲状腺癌,是比较确切可行的方法,除定期进行甲状腺自我检查外,应每年进行一次甲状腺的健康检查,包括甲状腺功能和相关抗体的实验室检查以及甲状腺彩超检查,从中可以发现癌前病变和非常早期的甲状腺癌(微小癌)并得以及时治疗,多可达到治愈的效果。
三级预防
改善生存质量,对症性治疗,如对癌痛的治疗,世界卫生组织提出癌症三级止痛阶梯治疗方案,即三级预防措施。
其基本原则是:①疼痛最初用非吗啡类药物,效果不明显时可追用吗啡类药,仍不明显时换为强吗啡类药,如仍不明显,则应考虑药物以外的治疗;②从小剂量开始,视止痛效果逐渐增量;③口服为主,无效时直肠给药,最后注射给药;④定期给药。
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