甲减患者需要终身服用优甲乐吗听听药师怎么

甲状腺是人体内分泌器官之一,它可利用碘合成分泌甲状腺激素,甲状腺激素是人体必需的生理性激素,包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种,T3有更强的生理活性,具有促进分解代谢(产热)和合成代谢的作用,对人体正常代谢和生长发育有重要影响,对婴幼儿中枢神经的发育至关重要,当各种原因引起甲状腺激素合成分泌减少或甲状腺激素遭遇抵抗而不能发挥作用时,就会导致甲状腺功能减退症,简称为甲减,成人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎,其他原因还有甲状腺手术、放射碘治疗以及碘摄入不足(缺碘地区)等。

由于甲状腺激素分泌不足,甲减患者机体基础代谢率降低,常见乏力、怕冷、胃口差、便秘、心率慢、脱发、皮肤干燥、精神萎靡、昏昏欲睡、反应迟钝、贫血、面色蜡黄、水肿、月经不调等临床表现。更严重的是,甲减会导致全身性危害,与发病年龄有关,婴幼儿期甲减可导致呆小症,表现为身材矮小、智力低下。育龄期妇女甲减可以导致不孕,妊娠期甲减容易导致流产和早产,并可影响胎儿的智力发育。成人甲减可导致腹胀、便秘、心力衰竭、心包积液、血脂紊乱、冠心病、肾功能异常、贫血、精神抑郁、肥胖水肿、性功能障碍、骨质疏松、高尿酸血症等等,最严重的并发症是甲减危象,又叫黏液性水肿昏迷,多发生于甲减病情严重、没有治疗或治疗不充的患者,常常发生于寒冷的冬季,死亡率高达50%。

优甲乐即左甲状腺素钠片,与甲状腺自然分泌的内源性甲状腺激素相同,左甲状腺素在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥作用,人体不能区分内源性或外源性的左甲状腺素,在临床上优甲乐主要用于治疗各种原因引起的甲减。除少数甲减能够彻底治愈,比如亚急性甲状腺炎和药物引起的甲减,绝大多数甲减无法逆转,需要终身服用优甲乐,优甲乐替代治疗时,宜小剂量起始,每6-8周逐渐增加剂量,直至患者甲状腺功能正常,TSH水平正常,之后每三个月到半年检测一次甲状腺功能和TSH,根据检测结果及时调整优甲乐的剂量。

最后,优甲乐在治疗过程中可能会引起甲状腺功能亢进症状,如心律失常、心动过速、心悸、肌肉无力、头痛、潮红、发热、呕吐、震颤、兴奋、坐立不安、失眠、多汗等,多发生于超耐受剂量或者过量服药的患者,特别是治疗开始时剂量增加过快,很多甲减患者忌惮优甲乐的副作用,甲状腺功能达标后即停用优甲乐,这样做是十分危险的,在医生或药师的指导下,定期检测甲功,适当调整药物剂量,长期服用优甲乐是非常安全的,绝大多数甲减患者需要终身服用优甲乐。

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