甲状腺彩超和甲功八项检测是检测甲状腺疾病的两大法宝。今医院医院甲状腺科专家张浩博士，手把手教会你看甲状腺彩超报告单。
甲状腺的身材上图就是一张四维彩超报告单。四维彩超呈现出的画面是立体的，所以彩超医生会截取出甲状腺各部位的影像，辅助医生诊断。
在这张彩超上可以看出，这位患者的甲状腺左叶大小和厚度。正常的甲状腺尺寸是45～60mm×15～25mm×15～20mm，多数情况两叶大小对称。峡部用厚度来记录，正常值2～6mm。甲状腺的“身材”发生变化时，说明患者患上了某种甲状腺疾病，或者做过甲状腺切除手术。
上图中这位患者因为患有桥本氏甲状腺炎，所以甲状腺出现弥漫性肿大。甲状腺的体积自然而然也发生了变化。
当甲状腺体积变小，报告上体现为甲状腺缩小。甲状腺缩小的情况多见于碘放射治疗后，桥本氏甲状腺炎后期和先天异常。甲状腺部分切除术后，彩超也会显示甲状腺缩小。
甲状腺的“外衣”甲状腺上有一层包膜，这层包膜就像甲状腺的外衣一样。正常甲状腺或病变未影响包膜的甲状腺疾病，包膜与外界的边界清晰。
当彩超显示甲状腺包膜边界模糊时，说明患者甲状腺上有炎症性或存在肿瘤性疾病，有的病变，比如甲状腺结节，甚至突破甲状腺包膜，牵连到甲状腺组织周围的气管、神经组织等。
就像下图中这位患者的彩超，因为患有自身免疫性疾病，这位患者的甲状腺包膜受到免疫系统过的攻击，已经出现了病变。
甲状腺的颜值甲状腺结节就像长在甲状腺上的“青春痘”。青春痘会破坏脸部颜值，甲状腺结节会影响甲状腺健康。彩超可以看出甲状腺结节的数量、形态、大小。甲状腺腺叶上有一个结节叫单发结节。多个结节叫多发结节。
在这张彩超报告单中，我们可以看到这样的字眼：于左右两叶可见多个不等边界欠清，低回声结节，右叶下极大小约1.67x0.9cm结节，其内可见多个强回声光点，周围可见条状血流信号，左叶大小约1.0x0.5cm结节。我们逐一进行解释。
1、回声
什么是低回声呢？超声波扫过结节，会有反射的回声。呈现无回声时，一般为囊性结节，出现低、等或高回声为实性结节。当超声上表现为混合回声时，说明结节内部结构是囊实混合性的。
2、钙化
回声有均匀或不均匀之分。当体内的钙盐沉积在结节内，可出现钙化，在彩超上表现且被描述为强回声。根据形状有微小或沙粒样钙化、粗大钙化和环状钙化。
3、血流
彩超上经常有血流信号的字眼。彩超医生截取的图像上也经常出现蓝色和红色。它们就是血流信号。血流信号可以出现在甲状腺结节内部或边缘。恶性结节依赖血液供应来生长，所以恶性结节内部多见血流信号。
4、恶性描述
如果在超声报告里以下字眼出现得越多，提示恶性结节可能性越大：
①实性低回声结节；
②结节内血流丰富，尤其是甲状腺功能正常情况下；
③结节形态和边缘不规则；
④结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
⑤同时伴有颈部淋巴结异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部出现钙化等；
⑥纵横比＞1。
在这位患者的报告单中，频繁出现边界欠清、低回声等恶性描述，又出现了钙化点多个强回声光点。这说明，该患者的结节已经出现了恶变。具体恶变程度，由TI-RADS分级来判断。
甲状腺结节评级当你拿到甲状腺彩超报告，一般会看到「TI-RADS分级」的字眼。这是什么？
「TI-RADS」是超声医生对结节的分级诊断——级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）可能性越大。一般TI-RADS分级分为6级：
像下图中这位患者，她的结节被评为四类结节，需要通过穿刺检查来判断结节是否已经发生癌变。
以上就是关于甲状腺彩超各项指标的解读。读懂甲状腺彩超，有助于我们了解病情。但是甲状腺疾病的诊断要考虑患者的年龄、身体素质和既往病史。所以具体如何判定疾病，还是要寻求专业医生的建议。
为造福东北三省众多甲状腺疾病患者，11月14日-15日，上海第二军医大学临床医学专家张浩博士受邀莅临医院，与东三省地区甲状腺学科带头人高牧玲、特邀专家涂高峰、张铁峰，微创外科领军人于洋一道为甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺囊肿、桥本氏甲状腺炎患者提供“多对一”联合会诊。让东三省甲状腺疾病患者在家门口就能得到京沪专家联手打造的个体化治疗方案，安全高效摆脱甲状腺疾病困扰。
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