甲状腺长了结节必须手术治疗吗

社会急速发展,疾病变幻万千,面对疾病的恐惧,只有自己知道。但是不要恐慌,越慌越乱,越乱越慌。俗话说:过犹而不及。如何恰到好处,真的是个技术活。

甲状腺上长个结节,太正常了,诸多因素造成的,如:性别、年龄、饮食、生活习惯、放射性接触史、内分泌等等。但是结节该如何处置,莫纠结!查清结节的性质,再去选择合理的治疗方案。避免宁可错杀一千,不能放过一个的“杯具”。

甲状腺结节的治疗方案很多种,先从分级入手,甲状腺结节的的分级,你看懂了吗?

根据国际指南及国内专家共识,对甲状腺结节风险评估及处置标准如下图所解:

该如何处理?手术切除?医生建议了FNA(细针穿刺细胞学检查),怎么进行FNA?FNA就是在超声精准引导下,把负压吸引针扎进甲状腺结节里,提取结节的细胞液,进行显微镜下观察,对结节进行定性,根据性质再选择手术或观察也不晚!

超声引导下细针穿刺活检是目前国际公认的诊断甲状腺结节性质的“金标准”。

现在是循证医学时代,一切治疗都得在客观依据的基础上执行,甲状腺结节的处置也要结合有效的临床证据,看到结节不要盲目手术。

定完性再说,如下图所示,超声提示4a级结节,FNA结果却是甲状腺炎,唐突切除后会造成误杀!误杀!误杀!无辜的甲状腺!

分享一例临床病例如下:

年轻女性,查体发现甲状腺结节,二维超声图显示

超声报告提示结节级别为4a级,建议FNA

病理结果提示

病理结果显示该结节倾向于亚急性甲状腺炎,源于甲状腺癌生物学的多样性,肉眼观察并不能准确定性,还得依据FNA这个金标准!!!

切除甲状腺后的并发症

一、出血感染

在手术过程中,如果止血不充分很容易引起出血,如果不能够及时有效的处理止血问题,一旦受到病菌的侵入,很容易发生感染。

二、导致甲减并发症

 有的患者在手术后,会出现甲状腺功能减退。造成该现象的原因有两种可能性。一、是甲状腺组织切除过多,导致不能分泌足够的甲状腺激素;二是伴有慢性淋巴性甲状腺炎,破坏了甲状腺组织的抗体导致甲状腺功能减退。

三、术后声音嘶哑

  甲状腺结节手术后,部分病人会出现嘶哑嘶哑,甚至说话会比较吃力,这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以至于会出现声音嘶哑的现象。

四、术后手脚发麻

  甲状腺结节术后部分病人会出现手脚发麻的现象,这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管,造成甲状旁腺血供受影响所致。

五、吞咽受影响

  甲状腺手术后部分病人吞咽会有牵拉感甚至咳嗽,这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。因为,虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕,但实际的手术创面要比这一疤痕大得多。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩,牵拉创面附近的气管,造成吞咽时的牵拉感,甚至会刺激气管引发咳嗽。

还有,还有。。。。。

手术切除甲状腺结节的后遗症还是比较多的,患者在选择手术时要根据自身情况慎重选择,并不是“一切了之”那么简单。

细致的超声复查是甲状腺微小乳头状癌(PTMC)行积极监控的首选方法

规范就医,避免过度治疗后遗症的发生。




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