甲状腺功能异常有两种情况：一，甲减；二，甲亢。
桥本氏甲状腺炎和Graves病是引起甲状腺功能异常的两个主要原因，85%甲减患者患有桥本氏甲状腺炎，75%的甲亢患者患有Graves病，有时桥本和Graves还会在同一人身上发生。以下将和大家介绍这三种甲状腺疾病：桥本，Graves，以及桥本合并Graves。
桥本：桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病，自身甲状腺分泌过量甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和过氧化氢酶抗体（TPOAb），抗体攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺功能减退。桥本发病慢，病程长。发病过程中甲状腺功能正常，甲亢，甲减都有可能，最终趋势是甲减。桥本甲减的原因：甲状腺持续被抗体攻击，导致甲状腺功能逐步受损和减退，所以桥本患者会有逐步甲减的趋势。桥本短期甲亢的原因：在桥本前期的甲状腺受损过程中，伴有甲状腺滤泡细胞受损至破裂，破裂时会向血液里释放出大量甲状腺激素，血液中高水平甲状腺素的存在，抑制促甲状腺素TSH的分泌，所以桥本前期可能出现短期的一过性甲亢。诊断标准：1.甲状腺过氧化氢酶抗体（TPOAb）/甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性；2.甲状腺弥漫性病变。治疗方法：服用左旋甲状腺素钠片（优甲乐）。普通人TSH＞10开始服用优甲乐，备孕/怀孕TSH＞2.5即需服用优甲乐（保护孩子智力）。Graves病：Graves病又叫毒性弥漫性甲状腺肿，也是一种自身抗体导致的自身免疫性疾病，这种自身抗体（TSAb）可以刺激促甲状腺素（TSH）受体，引起甲状腺滤泡细胞增生，甲状腺激素分泌过多，从而导致甲状腺功能亢进和甲状腺弥漫性增生。常见于女性，特征为眼球突出和甲状腺增大。诊断标准：1.甲亢；2.甲状腺弥漫性肿大；3.眼球突出和其他浸润性眼症；4.TSAb/TRAb阳性（TSAb有时测量不便，TRAb可替代表征TSAb）。治疗方法：1.硫代酰胺类药物（丙硫氧嘧啶，卡比马唑，甲巯咪唑等，可能需要配合优甲乐服用）；2.放射性碘治疗（碘）；3.甲状腺切除术。桥本合并Graves病：75%左右的Graves患者TPOAb/TGAb高，也即同时患有桥本和Graves两种自身疾病。由于有桥本，且有Graves导致的甲亢，医生在诊断时可能会用“桥本甲亢”这个词来表达“桥本合并Graves病”。需注意：“桥本甲亢”是不准确的口头用语，指的是"桥本合并Graves的甲亢"，而非"单纯桥本的一过性甲亢”。当桥本患者的甲功报告呈现甲亢时，需根据TRAb/TSAb是否阳性，区分是“桥本合并Graves的甲亢”，还是“桥本的一过性甲亢”。前者需要治疗；后者不需要治疗，身体可自动恢复。桥本熊