甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家军单忠艳滕卫平
／辅助检查篇／
—第34期—
什么情况下需要实施甲状腺穿刺？
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甲状腺穿刺主要有两个方面的应用，一是诊断，二是治疗。国内现多采用FNAC，主要用于诊断弥漫性和结节性甲状腺疾病，该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床诊疗。对于甲状腺囊性及有些良性结节还可以通过穿刺或注射硬化剂进行治疗，另外，此法也用于甲状旁腺囊肿和甲状舌骨管囊肿的诊治。FNAC主要适应证为：（1）结节性甲状腺疾病；（2）甲状腺炎，包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎；（3）甲状腺浸润性病变，如淀粉样变等；（4）其他疾病，如颈部淋巴结肿大等。其中，结节性甲状腺疾病是采用FNAC最常见的疾病。年8月8日我国颁布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌临床诊治指南》明确指出，凡直径1厘米的甲状腺结节，均可考虑FNAC检查。但在下述情况下，FNAC不作为常规检查：（1）经甲状腺核素显像证实为“热结节”；（2）超声提示为纯囊性的结节；（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节；（4）直径＜1厘米，且没有甲状腺癌易感病史，或颈部淋巴结转移征象的甲状腺结节。但如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAC：（1）超声提示结节有恶性征象；（2）伴颈部淋巴结超声影像异常；（3）童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；（4）有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；（5）18F-FDGPET显像阳性；（6）伴血清降钙素（CT）水平异常升高。：▲什么是甲状腺穿刺？
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