桥本氏甲状腺炎的自然病程
·桥本甲状腺炎的临床表现多样、疾病进程各异；
·多数患者的甲状腺功能正常，约20%有甲减表现，伴甲亢表现者不到5%。
桥本甲状腺炎的治疗原则
·限碘：限制碘摄入量在安全范围(尿碘~μg/L)，以阻止甲状腺自身免疫破坏进展
·甲状腺较小，无明显压迫症状者，可随诊观察，暂不治疗
·甲状腺肿大明显伴有压迫症状者，采用L-T4治疗可以减轻甲状腺肿
·有甲减者，则需要采用L-T4替代治疗
·一般不主张手术治疗
调整甲状腺功能最重要
无论是合并甲亢或甲减均是桥本氏甲状腺炎长期以来治疗的重要环节
·桥本甲亢：按Graves病治疗，ATD，一般不用I及手术治疗
·甲亢期：β受体阻滞剂对症治疗，不用ATD
·甲减：L-T4治疗，小剂量开始，逐步加量
·亚临床甲减：TSH≥10mU/L，L-T4治疗；妊娠期妇女，TSH正常参考范围上限
严格掌握桥本甲状腺炎的手术适应症