近年来，甲状腺疾病发病率急速攀升，根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%-15%是恶性的，也就是甲状腺癌。保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人，作为内分泌领域的第二大疾病，我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却都非常低，目前甲状腺疾病的整体治疗率不足5%。甲状腺疾病的成功管理，需要同时提高医生的诊治水平和患者的健康意识。相对诊疗规范的不断完善，公众对甲状腺疾病的认识远远不足，耽误了病情，对生活和工作造成了更严重的损害。
下面主要介绍常见的甲状腺疾病。
甲状腺功能亢进症
这是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。主要表现为怕热、多汗、皮肤温暖潮湿、消瘦、多食善饥、心悸、乏力、易激多动、烦躁失眠、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。甲状腺表现为弥漫性肿大，常伴有突眼等症状。治疗主要有药物治疗、碘治疗、手术治疗。哪种治疗方式最好，由患者病情决定。
甲状腺功能减退症
这是各种原因导致的甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用不足而导致的全身低代谢综合征。女性较男性多见。临床可出现疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力减退、异常怕冷、无汗、体重增加、便秘，女性可伴有月经紊乱、溢乳，男性可出现性欲低下。患者反应迟钝、语速减慢，胫前粘液性水肿。胚胎期特别是妊娠第一期，各种原因引起的甲状腺功能减退，包括碘缺乏等因素，严重影响胎儿中枢神经系统，尤其是大脑的发育，造成呆小病。
治疗主要是针对病因治疗，对甲减患者应替代治疗，左甲状腺素是本病的主要替代治疗药物，一般需要终身服用。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。左甲状腺素理想的服药方法是晨空腹服用，与其他药物的服用时间间隔4h以上，漏服时应在当日或随后补足剂量。
甲状腺结节
它是指甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块，一般是在体检、自身触摸、影像学检查时发现，其病因可分为：炎症、肿瘤、转移等。区分结节的良恶性是其诊治的关键。绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，个别巨大结节或高功能结节可伴相应临床症状。结节较大，压迫周围组织时，可出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法，它不仅用于结节性质的判断，也可用于超声引导下甲状腺细针穿刺和细胞学检查。甲状腺结节诊治的关键是鉴别结节的良、恶性，这主要依靠详细的病史，体格检查，甲状腺超声及穿刺细胞学检查来确定。甲状腺结节的临床处理应根据甲状腺超声及细针吸取细胞学检查结果分类处理，恶性结节首选手术切除,良性结节可随访或非手术治疗。
亚急性甲状腺炎
它是以甲状腺组织损伤破坏引起的局部短暂疼痛和全身炎症反应为主要表现。与病毒感染有关，遗传因素可能参与发病，有与HLA-B35相关的报道。起病前1-3周常有病毒感染史，常于上呼吸道感染后出现甲状腺区疼痛，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。甲状腺弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶或呈游走性。早期治疗以减轻炎症及缓解疼痛为目的。轻症可用非甾体消炎药或环氧酶-2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
这是自身免疫性甲状腺炎，早期的临床表现常不典型。患者多因甲状腺肿大或甲减症状就诊。甲状腺一般呈弥漫性、分叶状或结节性肿大，质地韧硬，与周围组织无粘连。常有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。随病程延长，甲状腺组织破坏后可出现甲减。少数患者可合并甲状腺相关眼病、自身免疫性甲状腺炎相关性脑炎(桥本脑病)、甲状腺淀粉样变和淋巴细胞性间质性肺炎。治疗主要根据甲状腺功能决定治疗方式。
产后甲状腺炎
产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺的一个类型，临床表现为产后1年内出现一过性或永久性甲状腺功能异常。通常无症状，可因心悸、甲状腺肿大或行甲状腺功能检查时发现。患者甲状腺可以轻、中度肿大，质地中等，但无触痛。约有20％的病例可遗留持续性甲减，少数病例可在恢复后3-10年发生甲减。多数病例呈现自限性过程，根据各期症状予以对症治疗。甲亢期不需要服用抗甲状腺药物，如甲亢症状严重可给予β-受体阻滞剂对症治疗。甲状腺功能减退期可甲状腺激素替代治疗。
内分泌科简介
重庆公共卫生医疗救治中心平顶山院区内分泌科现有医务人员22人，其中主任医师1名，副主任医师1名，硕士生研究生6名，主治医师3名，副主任护师1名。拥有胰岛素泵、多导心电图机、输液泵、脑循环仪、TDP治疗仪、心电监护、糖尿病植物神经病变检测、糖化血红蛋白仪、血酮仪、双能X线骨密度仪等先进设备。
我科在以糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺、骨质疏松、痛风、代谢综合征为主的代谢内分泌病诊治方面有丰富的临床经验,全面开展风湿结蹄组织疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、血管炎、风湿热等）的诊治工作。开展糖尿病标准化诊断与防治工作，针对糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病微血管病变及糖尿病足摸索出一套完整的诊治方案，建立糖尿病高危病人筛查、危险因素干预和短期胰岛素泵强化治疗、慢性并发症筛查和综合防治规范，开展糖尿病健康教育，并形成科室特色。对骨质疏松进行标准化治疗。
我科创办了“系统教育－系统监测－系统治疗”的科学、规范治疗模式，以通俗易懂、实用性强的文字把病人培养成“自我家庭医生”，使病人及家属能更深入地了解糖尿病、甲亢等慢性病的知识及新进展，能更主动的配合治疗，同时完善门诊——住院——出院后患者全程糖尿病等慢性病教育管理模式，提高治疗依从性，使病人能象正常人一样工作、学习、生活。
内分泌科咨询
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