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桥本氏甲状腺炎的肠道平衡方案

作为消化系统的一部分——小肠长约4-6m，弯弯曲曲的盘旋在我们小小的肚子里，但是却发挥着重要的作用，执行着吸收和消化和吸收的使命。在小肠的内有很多环形小肠皱襞，皱襞表面的绒毛状突起为小肠绒毛，大大扩大了小肠的面积，增加了肠道与食物的接触面积，以便于更好的吸收。

肠道内存在复杂的微生物，这些微生物与人类共存，有益生菌、有害菌、兼性菌，当然随着肠道环境的改变，这些细菌扮演的角色并非一尘不变，益生菌也有可能变成有害菌哦。

什么是肠漏

人体肠粘膜的细胞间有很多“孔隙”，允许一定大小的营养物质可以从此通过进入循环。在应激状态下，肠粘膜细胞之间的“孔隙”变大，大分子物质和分子片段通过这些孔隙进入循环系统，促进机体发动抗原抗体反应。这个过程中，抗体有可能会对自身组织发动错误攻击，出现自身免疫性疾病。现在一些内分泌学家可能并不认可“肠漏”这个问题，但有越来越多的研究文章表面肠瘘与桥本氏甲状腺炎的相关性。在于桥本氏甲状腺炎患者的沟通中，很多人存在肠漏的症状，腹痛、腹泻、反酸等。不是每一个肠道渗透性改变的人都会出现症状，有些人可能没有明显症状，但是他们的肠道功能同样需要管理。

肠漏的原因

最关键的有——食物敏感、压力、关键性营养物质的缺乏、肠道菌群失调。此外还有肾上腺疲劳、酒精摄入、辣椒素摄入、严格的素食、消化酶缺乏、肠道感染、非甾体类药物、口腔鼻窦的感染、过度剧烈的体力活动、毒素摄入等。

肠道修复方案——5R

肠道平衡修复在肝脏支持和肾上腺支持治疗后的6-12周左右的时间进行。治疗分为

5R——Remove、Replace、Re-inoculate、Repair、Re-balance

01Remove——移除导致肠漏的食物

食物不耐受检测可以帮助大家了解自身不耐受的食物种类。此外，咖啡因、酒精、精制糖等也是导致肠漏的常见原因。如果检查出相关食物重度敏感，该食物的移除移除时间为6个月，中度敏感的移除时间为3个月，轻度敏感者每4天做一个轮替治疗。在轮替治疗的过程中我们要注意交叉过敏的可能，比如牛奶过敏的朋友，在轮替治疗中最好也不要摄入奶酪、蛋糕、羊奶、骆驼奶等奶制品。另一个常见的过敏源——谷蛋白，广泛存在于日常的食物中，如面粉、面包、谷物酱料等，要做到避免摄入是一个非常艰难的过程，希望大家可以坚持。

02Replace——额外的补充替代

胃酸水平低下导致消化功能降低，蛋白质在没有经过很好消化的情况下，大分子蛋白直接通过渗透性增强的肠道进入血液循环中，刺激产生抗体。当持续出现蛋白质的时候，免疫攻击就会不受控制。很多桥本氏甲状腺炎的患者缺乏消化酶。1.甜菜碱和胃蛋白酶可以调节胃酸水平，降解相关过敏物质。甜菜碱又称三甲基甘氨酸，是从甜菜中分离出的天然的氨基酸衍生物，可以促进胃酸分泌。可通过进食甜菜根或者相关补充剂补充。2.天然酿造的食醋少量多次的与食物一起食用，也可以改善胃酸水平。3.天然的蛋白水解酶可以降解抗体、炎性细胞因子、循环中的免疫复合物。这里需要注意蛋白水解酶不要随餐服用，我们不是为了让它去降解食物中的蛋白，而是为了让它进入循环中消除抗体，所以要在空腹的时候食用。

03Re-inoculate——肠道菌群再接种

我们会根据肠道菌群的检测结果指导治疗方案。如果出现有害菌的大量增长，在补充益生菌之前，需要先做一次杀菌。不同于抗生素，这种杀菌剂（牛至、肉桂、黄连素等混合物）可以温和地清除有害菌，在此基础上接种益生菌，可以使益生菌长得旺盛。益生元（发酵类的食物）可以为益生菌提供很好的土壤。但发酵食物并不适合所有人，小肠内细菌过多的患者在服用发酵食物后会出现症状加重的情况，因此在进行肠道平衡治疗前一定要先评估肠道菌群状态。

赫氏反应

在大量使用益生菌时，病原菌会产生比以往更多的毒素或者产生新的毒素来对抗益生菌，出现嗜睡、注意力不集中、皮疹、腹泻、腹胀。避免方法：1.从小剂量开始逐渐加量；2.添加布拉迪酵母菌，有助于肠道产生IgA，有助于肠道屏障修复。

04Repair——修复和滋养肠道

相关补充剂有：1.谷氨酰胺，可以缓解胃部不适；2.锌，可以促进更多活性T3产生，这边需要注意的是在补锌之前需要明确存在缺锌的情况，在没有条件做相关检查的情况下，每日补锌量不要超过30mg，避免铜的耗竭；3.N乙酰半胱氨酸，和谷氨酰胺可以相互转化；4.Ω3脂肪酸在深海鱼、贝类、亚麻籽、紫苏子内Ω3含量丰富，体内Ω3与Ω6的比值最好在1：1左右，但是日常饮食中的油菜籽油、玉米油、花生油、葡萄籽油、起酥油等的Ω6含量很高，这会导致体内的炎症状态，我们需要摄入Ω3平衡，每日Ω3的含量需要超过1g才能与体内炎症抗衡。5.维生素D，在恢复期间我们需要注意补充维生素D，多晒太阳。

05Re-balance

戒烟戒酒、不熬夜、规律体育运动贯彻全程，保证肠道的平衡的效果。