蚂蚁医生导读
，蚂蚁医生病例解读之旅正式起航！病例解读栏目每期将邀请1位全国著名专家在线分析病例，答疑问题，预计每周更新1~2期。本期我们邀医院内分泌代谢病中心主任为我们解读：孕产期的桥本甲状腺炎如何治疗？病例解读专家杨文英
医院内分泌代谢病中心主任、主任医师、教授
病例介绍患者女，22岁。主诉：查体甲功异常，产后3个月复查。
现病史：患者于孕期常规产检示甲功异常，予以左甲状腺素钠50ugqd治疗，孕期定期复查甲功，调整药量，产前药物剂量为75ugqd。
产后41天复查示A-TPO71.03IU/ml；A-TG.2IU/ml；FT33.82pmol/L；FT.11pmol/L；TSH4.11mIU/L，调整药量至50ugqd，后复查甲功正常，药量减至25ugqd。现产后3个月复查，患者无乏力、水肿等症状，二便可，精神尚佳。
既往史：既往体健，无甲状腺疾病病史及家族史；无巨大儿生产史；否认高血压病病史。否分肝炎、结核等传染病病史，否认重大手术、外伤及输血史；否认食物及药物过敏史；预防接种史不详。
家族史：否认重大家族性遗传病病史。
个人史：出生于本地，否认长期外地居住史，生活及居住条件可。
月经史：初潮13岁，7/32天，月经周期规则,月经量中等，颜色正常，存在痛经，无血块。
查体：身高cm；体重61kg；BMI21.9kg/m2；腰围未查；T36.6℃；P70次/分；R19次/分；BP/75mmHg。神志清，查体合作，体型中等，步入病房。心率70次/分，律齐，双肺呼吸音尚可，未闻及明显干湿性啰音。腹部膨隆，下腹部可见一长约10cm手术疤痕，腹部余未查。脊柱四肢未见畸形，双下肢无水肿。患者四肢肌力及肌张力正常
实验室检查：
辅助检查：
甲状腺B超示：桥本甲状腺炎？结合甲功
诊断：桥本甲状腺炎
治疗：左甲状腺素钠片ugqd
随访：TSH逐渐下降，目前甲功正常。
病例疑问01产后TSH突然升高的原因？02桥本氏甲状腺炎亚临床甲减患者产后如何处理？03左甲状腺素产后剂量如何调整？专家点评