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甲状腺外科系列6桥本甲状腺炎

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-07-02超声超声桥本氏甲状腺炎精华要点

-07-12张琲琲健康甲状腺六个问答，了解桥本甲状腺炎

在甲状腺的疾病里，桥本氏甲状腺炎的地位越来越高：此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。

名字来源

桥本甲状腺炎最早是由一位日本医师发现的，所以就用了他的姓氏「桥本」来命名。桥本甲状腺炎还有一个拗口的中国名字——慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

病因

女性高发，发病年龄为中青年，近年来发病呈低龄化趋势。具有一定的遗传性。在感染、精神打击、怀孕、碘摄入过多、颈部过量辐射等因素的刺激下，更容易发生桥本甲状腺炎。目前大多认为该病为慢性炎症反应，属于自身免疫性疾病。

临床表现

起初无不适症状，甲状腺对称、逐渐增大。引起甲亢时会出现怕热、多汗、心慌、手抖；引起甲减时则会出现怕冷、便秘、没精神、体重增加。可以通过抽血查甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）和甲状腺彩超，来证实桥本甲状腺炎的存在。深入浅出解释下临床表现的改变，都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。一方面，细胞内存贮的大量未释放入血的T3、T4在细胞破坏后入血，可能产生甲亢的临床表现；另一方面，随着细胞破坏越来越多，T3、T4数量最终趋于枯竭，即甲减。因此，典型的是经历了这样一个历程：1.一过性甲亢一般历程为几个月，绝大多数没有临床症状，甚至没有FT4的增高，这个与甲状腺破坏速度有关，破坏速度快，短时期释放的多，就容易甲亢，抗体检测数值高可能有提示。2.稳定期

在一过性甲亢过后，会出现稳定期，毕竟甲状腺也是那种储备及其丰厚的器官，想甲减也没那么容易。

3.甲减期

最终，该病会走向甲减。诊断要点目前临床诊断重点在于甲状腺抗体系列中的TPOAb，往往数十倍增高，临床多以高于可确诊，常见高于的患者。TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体，是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。

怎么治

1.甲亢期桥本甲状腺炎的甲亢期一般不需治疗。只有当症状特别明显时，才需要服用药物。

常用药物是β-受体阻滞剂（如，普萘洛尔），可以改善心慌、手抖的症状。

2.稳定期桥本甲状腺炎的稳定期一般也不需要治疗。因为这个阶段甲状腺功能是正常的，只有甲状腺自身抗体升高。而现有的医疗技术对自身抗体升高没什么有效对策。

也有医生认为，通过补硒可以降低甲状腺自身抗体。如果想要尝试，建议在医生的指导下服药。

3.甲减期进入甲减期后，需要终生服用左甲状腺素治疗。

ps：

桥本甲状腺炎，其TPOAb、TGAb、TRAb的阳性率分别为：90.17%、%、6.25%。

而甲亢（Gravesdisease）的阳性率则分别为：30.3%、70.21%、90.90%。