编者：上一期图说科普为大家讲述了关于甲状腺激素以及甲状腺功能检查的内容，很多朋友纷纷留言，询问自己的甲功报告单内各个项目的含义，以及该不该复查、多久复查的问题
这一期特别邀请韩建勋主任为大家讲述甲状腺功能检查报告单内各项指标的含义，以及不同的甲状腺疾病，该如何进行甲状腺功能的检查
韩建勋主任：如之前的科普内容所述，甲状腺的功能是分泌和储存甲状腺激素（T3和T4），并接受脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的调控；因此我们通过检测血液中T3、T4、TSH的水平，来反映甲状腺的功能状态
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甲状腺功能包括的项目
TT3——总三碘甲状腺原氨酸
TT4——总甲状腺素
FT3——游离三碘甲状腺原氨酸
FT4——游离甲状腺素腺癌高危因素
TSH——促甲状腺激素
TgAb——甲状腺球蛋白抗体
TPOAb——甲状腺过氧化物酶抗体
医院由于检查方法仪器的不同，正常值参考范围可能有所不同
如果是甲状腺癌行全甲状腺切除术后的人，还要检查甲状腺球蛋白—Tg（在以后的文章内详述）
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甲功各个项目的含义
TT3、TT4和FT3、FT4
甲状腺分泌T3、T4（TT3、TT4）进入血液后，一部分和血液中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中，即FT3、FT4，随时准备发挥作用
血液中的T4完全来源于甲状腺的分泌；而T3仅有约20%来自甲状腺分泌，其余则多是由T4在外周组织中脱碘形成
FT3、FT4是甲状腺激素的生理活性形式，是甲状腺激素代谢状态的真实反应，比TT3、TT4更灵敏，更具有临床意义
通常情况下，甲状腺功能亢进时TT3、TT4、FT3、FT4会升高；反之甲状腺功能减退时会降低
TSH
TSH由脑垂体分泌，作用是促进甲状腺分泌更多的T3、T4
如果T3、T4分泌的太多，会反过来抑制TSH的产生
人体就是靠这样的机制把TSH、T3、T4维持在不高不低的正常水平
TSH检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验；由于TSH与T3、T4的相互制约关系，TSH在甲状腺疾病中的变化更为敏感和特异，所以TSH对于甲减和甲亢的诊断更具价值；临床普遍将TSH作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据，TSH检测也适合于早期确立或排除下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱的诊断
通常情况下，TSH检测是筛查门诊患者轻度(亚临床)甲状腺功能紊乱的首选指标；轻度(亚临床)甲状腺功能紊乱主要表现为TSH异常而FT4正常
TPOAb、TgAb
这两个检查指标均是由于人体的免疫系统出现问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体，它们会对甲状腺组织产生免疫性损伤，导致甲亢或甲减，进而扰乱甲状腺的功能
TPOAb与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，参与桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎发病中的组织破坏过程，引起临床上甲减症状
通常情况下，TPOAb的出现早于甲状腺功能紊乱；是妊娠期问的甲状腺功能紊乱和产后甲状腺炎的危险因素；也是流产和体外受精受孕失败的危险因素
TgAb的病理作用仍不清楚，在甲状腺急慢性炎症、创伤、肿瘤性疾病情况下均会升高，因此通过单独检测血清TgAb来判断是否患有甲状腺自身免疫性疾病，尚存在争议；而其作为血清Tg的一个重要辅助试验，对于分化型甲状腺癌患者具有独特的临床意义（以后和Tg一起记述）
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查验甲功的注意事项
化验抽血前夜，不要熬夜，要规律作息；不喝咖啡喝浓茶，避免高碘（紫菜、海带等）饮食
胺碘酮、溴隐亭、多巴胺、糖皮质激素、性激素、锂剂、苯妥英钠等药物会影响甲状腺，如有服用，要告诉医生
接受甲状腺素片（优甲乐）等药物治疗的患者，抽血当天不停药
正常饮食对甲功测定无影响，抽血当天不必空腹；但要注意避免进食过度
抽血前避免剧烈运动、要保持安静状态，消除紧张情绪
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复查甲功的时间间隔
甲亢
口服药物治疗者：如果症状还没控制，2周左右复查一次甲功，病情稳定后可适当延长至4～6周复查一次
放射性碘治疗或手术治疗后：2～4周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次
甲减
调整药物剂量期间：每1-2月复查一次
药物剂量稳定后：每3～6个月复查一次
甲状腺术后
调整药物剂量期间：每1-2月复查一次
药物剂量稳定后：根据医嘱情况定期复查
桥本氏甲状腺炎
如果伴有甲减：可以参照甲减的复查间隔
仅TPOAb升高，TSH、T3、T4正常：每6～12月复查一次甲功；一旦出现甲亢或甲减症状，需立即复查
孕妇
甲减者：孕20周前每4周检查一次，孕20周后每4～6周检查一次直至生产，产后6周复查一次
甲亢者：每2～6周检查一次
甲状腺癌接受甲状腺素治疗者：每4周检查一次，直至妊娠20周
TPOAb阳性但TSH、T3、T4正常者：初始发现至少每4周检查一次，连续3次；如果稳定无进展，可适当延长至每8-12周一次；保持至产后，每12-24周1次；至产后2年，无进展，保持为每年一次；除非抗体转阴，终止随访
韩建勋主任特别提醒：具体的复查频率，请在专业甲状腺医生指导下进行，不能刻板地按照上面所说的时间复查，以免耽误病情！
编者：感谢韩主任的详细讲解，朋友们你们知道该怎么检查了吗？如果还是不明白请北京儿童医院白癜风白殿疯病厦门那一家医院可以