用CRISPR技术治疗镰刀型细胞贫血 http://www.tz-tl.com/jbzz/9034.html甲状腺功能检查“8大金刚”指标解读目前，甲状腺功能的实验室检查医院，是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据。然而，面对检查报告上上下下的箭头，你是否一片茫然?面对高出或低于正常值几倍，甚至十几倍的各项指标，你是否提心吊胆?今天就甲状腺功能检查中最常见的八个指标解读如下，希望对患友及临床医生们有所帮助。1.促甲状腺激素(TSH)TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。增高:原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。降低:甲亢，亚临床甲亢，第三性(下丘脑性)甲减，药物(糖皮质激素)，库欣综合征，肢端肥大症等。2.三碘甲状腺原氨酸(TT3)TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。增高:甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。降低:甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。3.四碘甲状腺原氨酸(TT4)TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。增高:甲亢，T4型甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物(胺碘酮、造影剂等)，高原反应。降低:甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。总结：血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态最佳指标，它们在甲状腺功能亢进症（甲亢）时增高，甲状腺功能减退症（甲减）时降低。一般而言，二者呈平行变化。但是在甲亢时，血清TT3增高常较TT4增高出现更早，对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感，T3型甲亢的诊断主要依赖于血清TT3测定，TT4可以不增高。而在甲减时，通常TT4降低更明显，早期TT3水平可以正常；而且，许多严重的全身性疾病可有TT3降低（甲状腺功能正常的病态综合征，ESS）。因此TT4在甲减诊断中起关键作用。如上所述，凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3的测定结果，尤其对TT4的影响较大，如妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症和某些药物（雌激素、口服避孕药、三苯氧胺等）可使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高；低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症和多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素等）则可降低TBG，使TT4和TT3测定结果出现假性降低。有上述情况时应测定游离甲状腺激素。4.游离甲状腺素(FT4)游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。增高:甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物(胺碘酮)，非甲状腺疾病(急性发热、危重患者等)。降低:甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物(糖皮质激素等)。5.游离三碘甲腺原氨酸(FT3)增高:甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。降低:甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物(糖皮质激素、多巴胺等)。理论上讲，血清FT4和FT3测定不受TBG浓度变化影响，较TT4、TT3测定有更好的敏感性和特异性。但因血中FT4、FT3含量甚微，测定方法学上许多问题尚待解决，测定结果的稳定性不如TT4、TT3。此外，目前临床应用的任何一种检测方法都尚不能直接测定真正的游离激素。血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些非甲状腺疾病（如肾功能衰竭）均可影响FT4测定。药物影响也应予注意，如胺碘酮、肝素等可使血清FT4增高；苯妥英钠、利福平等可加速T4在肝脏代谢，使FT4降低。所以，TT4、TT3的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。6.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。TGAb升高意义:1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:阳性率约80%;2、Graves病:阳性率约60%;3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发;4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。7.抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOA升高意义:1、诊断桥本氏病(HD)和毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减;3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别;4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。8.促甲状腺激素受体抗体(TRAb)TRAb又分为两类:甲状腺刺激抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)，前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。TRAb阳性意义:1、Graves阳性率达90%以上;2、桥本氏病阳性率50%左右;3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进;4、抗甲状腺药物监测:治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。送检小贴士标本类型：静脉采集血3ML送检时间：每天8:00-12:00均可送检标本送检地点：门诊5楼C区临床免疫室取报告单时间：当天下午16:00以后联系-转参考文献：
1.王前，王建中.临床检验医学[M].第1版.北京：人民卫生出版社.
2.陈灏珠.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社.
3.李金明，刘辉.临床免疫学检验技术[M].第1版.北京：人民卫生出版社.
4.孟祥慧，徐书杭，刘超.先天性甲状腺功能减退症的筛查与诊治进展[J].中华内科学杂志，,59(9):-
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