甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家军单忠艳滕卫平
／甲状腺炎症篇／
—第23期—
产后甲状腺炎的病因是什么？
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（1）自身免疫现已证明本病与自身免疫密切相关。孕妇为了使体内胎儿生存，常常会出现妊娠期免疫抑制，以防止对胎儿的伤害，尤其是中后期更加明显。但分娩后免疫抑制解除，潜在的自身免疫性甲状腺炎转变为临床形式而表现出症状。妊娠早期（前3个月）TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%-50%。TPOAb阳性妇女发生产后甲状腺炎的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍，因此，TPOAb是预测妊娠妇女发生产后甲状腺炎的重要指标。产后TPOAb水平高者往往提示其产后免疫反弹现象，其免疫介导的甲状腺破坏程度严重。近些年，也有妇女在妊娠早期自然或择期流产（包括异位妊娠）后1年内发生甲状腺炎，类似于产后甲状腺炎，且在妊娠前抗体阳性者较抗体阴性者发生流产危险性高2倍。由此可见，非足月妊娠的体内免疫学变化也足以使患者发生产后甲状腺炎。（2）碘摄入过量这也是诱发产后甲状腺炎发生的因素。甲状腺功能减退最容易发生在日摄碘量高于其日需要量的有本病病史的妇女。在碘充足地区，妊娠或产后期间甲状腺抗体阳性者，本病发生率为35%，明显高于总体妊娠妇女的4%-9%。（3）产前有Graves病史这类妇女以产后无症状甲状腺炎尤为多见，其产后甲状腺功能亢进再发时吸碘率检查结果或高或低，提示可能合并无症状甲状腺炎。但是，无症状甲状腺炎病程较短，易于忽略，同时又可推迟或掩盖Graves病的发生发展。产后甲状腺炎的合并存在，同时是Graves病加重或复发的主要原因。这些患者中，一部分因产后甲状腺炎使刺激型TRAb升高，另一部分又可能只存在甲状腺轻度损害，造成不同的临床病象。（4）遗传研究表明，本病具有HLA抗原多态性。大量的临床及实验室研究提示，另一种自身免疫性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎与本病可能存在共同病因，有人则认为，本病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的变异。：
▲产后甲状腺炎的由来及流行特点是什么？
▲亚急性甲状腺炎预防和预后怎么样？
▲亚急性甲状腺炎怎么治疗？
▲亚急性甲状腺炎怎么鉴别诊断？
▲亚急性甲状腺炎如何明确诊断？
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