什么是甲减？
在人体颈部中下方，有一对形似蝴蝶的内分泌器官：甲状腺。它所分泌的甲状腺激素对人类的生长发育至关重要，影响着机体各个器官的功能和代谢。
如果甲状腺激素的合成和分泌减少、或者组织利用不足，就会出现甲状腺功能减退，简称甲减。
妊娠期甲减有什么危害？
妊娠期甲减可能增加妊娠期高血压疾病、流产、胎儿宫内窘迫、早产、死胎以及低出生体重儿、产后出血等的发生风险;还可能影响胎儿神经智力发育及骨骼生长，造成后代智力低下、身材矮小，聋哑症俗称“呆小症”（克汀病）。
妊娠期（亚）临床甲减的诊断标准妊娠期临床甲减血清TSH妊娠期特异性参考范围上限（参考值0.25-5）血清FT?妊娠期特异性参考范围下限（参考值8.6-19.4）妊娠期亚临床甲减血清TSH妊娠期特异性参考范围上限血清FT?在妊娠期特异性参考范围之内妊娠期临床甲减的危害明显大于亚临床甲减，大多数TSH升高的孕妇都是亚临床甲减。
妊娠期甲减怎么治？
就几个字：LT4治疗并监测甲功。
按照“缺啥补啥”、“缺多少补多少”的原则，甲减的治疗非常简单，只要提供合适剂量的LT4（人工合成的甲状腺激素），甲减患者和健康人几乎没有任何差别。
医生会根据患者的体重、妊娠状态、甲减病因、血清促甲状腺素（TSH）值、年龄、临床症状等各方面情况来确定适合患者的个体化剂量，孕妇不能随意更改剂量，应按医嘱配合执行。
妊娠期甲减如何应对？服药要注意什么？饮食需要注意什么？是否需要高碘饮食？我来一一解答：
1积极配合医嘱，坚持每天按时服药，不可随意中断，或不规律服药。
2食物可能会影响LT4的吸收，为保证药物的最佳利用，建议在早上空腹（早餐前至少半小时以上）服药、或者睡前（晚餐后3小时或更久）服药。
3妊娠期常服用一些维生素补充剂，含有碳酸钙、硫酸亚铁、硫糖铝等成分，可能会对LT4的吸收产生影响，故不建议和这些维生素一起服用，建议间隔4小时后再服用LT4。同理，如牛奶、豆制品含钙丰富的食物避开服药时间。注意不是不能吃，是要间隔吃！
4定时复查甲状腺功能十分重要，不要擅自中断定时监测甲功。
5碘是甲状腺激素合成的重要原料，不少患者都想当然地认为，得了甲减就应该高碘饮食。这是错误的。
妊娠期碘缺乏或过量对母婴健康都有极大的影响。孕期低碘水平会增加母体和胎儿甲状腺功能减退的风险。然而碘过量也可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。妊娠期碘摄入过量可由于碘脱逸功能受损，出现甲减，过量碘摄入还会导致妊娠妇女和新生儿高TSH血症风险明显增加，降低后代神经发育。
简单的说，得了甲减要分清是不是缺碘，因缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入，但对于碘充足患者，过多的摄入碘，反而可能导致甲减的加重。
如果甲减是由于单纯缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，则可适当补碘，但记得需在医生指导下补充;
如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
可通过「尿碘」检查，知道身体是否缺碘。（留取清晨空腹尿或24小时尿送检即可）孕妇尿碘应维持在～μg/L。
缺碘的甲减患者主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物，如海参、虾、海带、紫菜、海鱼等海产品，一周3次左右，每次适量就好，也不必天天吃。
6甲减患者建议低盐少油清淡饮食，甲减孕妇更容易水肿，盐分摄入过多会引起水、钠潴留而加重水肿。甲减常伴高脂血症，要注意限制富含脂肪的食物，低脂饮食也有利于体重控制。烹调方式以选用清蒸、炖煮，少油炸烧烤。
7甲减患者可因甲状腺素不足而易出现腹胀、便秘，故孕期建议多摄入富含膳食纤维的食物，如增加全谷物主食如糙米、荞麦、燕麦、豆类、薯类，增加新鲜蔬果等，并且足量饮水。膳食纤维可促进胃肠道蠕动，预防和治疗便秘。
8避免食用致甲状腺肿的食物，如少食用卷心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃等，甲状腺肿将进一步影响甲状腺素的合成。
9妊娠是特殊时期，孕期妇女要注意每日膳食的质量，保证每日足够的优质蛋白质摄入（可选用蛋类、乳类，各种瘦肉类、鱼类、豆类及制品），膳食搭配要合理均衡，每日有各种新鲜的足量深色蔬菜及水果。
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预防贫血也是甲减孕妇的重要工作，适当富铁饮食，服用铁剂，预防贫血。
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建议孕期每日服用复合维生素补充剂，可适量补充鱼油。据说椰子油、苹果醋、生姜等促进甲状腺功能，反正也无害，推荐适当搭配食用。
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甲减产后可以喂奶吗？这也是常被问到的。
妊娠期甲减使用合适剂量的甲状腺素治疗，可以保证母亲和胎儿对甲状腺激素的需求，甲减孕妇产后可以正常哺乳。母乳是孩子最完美的食粮。
总之，妊娠期甲减还是较常见的孕期内分泌合并症，积极配合医生治疗，合理应对，妊娠结局还是不错的，不必过于操心，希望这篇文章能帮助到您。
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