本期视频内容
什么是桥本氏甲状腺炎？病因是什么？
桥本式甲状腺炎有哪些症状和体征？
桥本氏甲状腺炎怎么治疗？可以根治吗？
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什么是桥本氏甲状腺炎？病因是什么？
桥本甲状腺炎(Hashimoto′sthyroiditis,HT)，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。病因尚不完全清楚，有家族聚集现象。患者血清中存在TG-Ab、TPO-Ab和TSH受体抗体。各年龄均可发病。其病理特征为弥散的B及T淋巴细胞浸润于甲状腺组织，甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因目前尚不完全清楚，目前认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素主要包括感染、膳食中的过量碘化物。近年发现易感基因在发病中起着一定的作用。免疫因素致病的机制不明，目前认为是由于先天性免疫监视缺陷，器官特异性抑制性T淋巴细胞数量或质量的异常所致。
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桥本式甲状腺炎有哪些症状和体征？
桥本甲状腺炎起病隐匿，发展缓慢且病程较长。早期可无症状，当出现甲状腺肿时，平均病程达2-4年。最常见症状为全身乏力、咽喉部不适感、10-20%有局部压迫感、甲状腺区隐痛，偶尔有轻压痛，甲状腺多为双侧对称性弥漫性肿大，也可单侧性肿大，但很少压迫颈部。
甲状腺对称但逐渐增大，随着病情进展，大部分患者出现甲状腺功能减退(甲减)的临床表现。部分患者表现为甲状腺毒症(如心悸、手抖、食欲旺盛、消瘦等)或甲状腺毒症与甲减交替。HT在病程中有甲状腺功能亢进症的表现称为桥本甲亢。HT还可与Graves病并存。局部表现有甲状腺呈无痛性、弥漫肿大，峡部肿大明显。质韧，表面不规则，可呈结节状。约10%患者有甲状腺萎缩。
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桥本氏甲状腺炎怎么治疗？可以根治吗？
本病缺乏病因治疗，目前尚无法根治，现代医学主要是针对甲功异常和甲状腺肿大对症处理。如甲状腺功能正常，无需特殊治疗但要随诊；对于甲状腺功能减低者，应进行甲状腺激素替代治疗；桥本氏甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲亢正常期、甲减期和甲功正常期四个期，一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可；不支持常规用糖皮质激素治疗，对HT效果无大差别，但不良反应有库欣综合征、骨质疏松、电解质紊乱、肾上腺皮质功能抑制以及上消化道出血等；手术治疗仅在高度怀疑合并癌和淋巴瘤时或甲状腺肿大出现气管压迫症状，甲状腺激素替代治疗不能使其恢复正常采用，术后终生甲状腺激素替代治疗。
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