2、临床表现
（1）此病发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。（2）全身乏力，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。（3）甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。（4）少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成，坚硬如石，常与周围组织粘连，可呈现进行性压迫症状，致呼吸困难，吞咽困难等症状。（5）有些患者既有甲亢症状也有甲低症状。3、检查
(1)甲功5项检测：血清FT4、FT3早期正常，但TSH升高；后期FT4下降，FT3正常或下降，TSH升高。抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）升高并50%以上，可基本确诊，(2)其他检查血沉增快，可达mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。（3）B超检查①甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。②表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。③腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。④内部可有小的囊性变。4、诊断
（1）甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；（2）血TSH升高、TGAb、TMAb（TPOAb）升高且50%；（3）B超检查①甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。②表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。③腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声。本文编辑：彭益
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